老年高血压合并糖尿病的临床路径式护理方法探究
【摘 要】目的：探讨老年高血压合并糖尿病的临床路径式的护理干预方法，观察效果。方法：选择2016.4～2017.8期间70例老年高血压合并糖尿病患者，随机分为甲、乙两组，分别给予常规护理与临床路径式护理，对比两组效果。结果：乙组血糖控制达标率为95.0%，明显高于甲组73.3%(P<0.01)；护理后，乙组血压水平低于本组护理前与同期甲组，差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)。结论：老年高血压合并糖尿病患者在对症治疗基础上，予以临床路径式护理，能优化血压、血糖的控制效果，值得推广。
【关键词】临床路径式护理；高血压；糖尿病；疗效观察
有研究数据表明，糖尿病患者心血管病变的发生率明显高于正常人，且老年患者的患病率明显提升。高血压为一类常见慢性病，其会在很大程度上诱发患者心、脑、血管发生病理性改变。高血压合并糖尿病为临床上常见疾病，且两种疾病相互影响，病情比普通症状更为严重，故此临床治疗中应在对症治疗基础上，予以有效护理干预[1]。本次研究选择70例高血压合并糖尿病患者临床资料，观察并比较常规护理与临床路径式护理的应用效果，现做出如下报道：
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1 资料与方法
1.1一般资料
取具有明确诊断、意识清晰、自愿参与本次研究的70例高血压合并糖尿病患者，样本入选时间为2016.4～2017.8。分为(甲组、乙组)两组，甲组30例，男17例，女13例；年龄(66.4±4.3)岁；病程(5.9±0.5)年。乙组40例，男25例，女15例；年龄(65.4±4.5)岁；病程(6.2±0.7)年。两组患者一般资料经比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
甲组予以常规护理干预，包括日常用药引导、各项生命体征与病情监护等。乙组予以临床路径式护理，包括：
1.2.1入院第1d：热情向患者及其家属介绍医院环境(公共设施、病房规章体制等)、主治医师与责任护士。耐心倾听患者内心烦闷，以专业、通熟易懂语言回答患者提出的问题，有针对性予以心理疏导等，和医生共同对患者会诊，全面评估患者病情。
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1.2.2入院第2～3d：引导患者完成各项检查，评估患者心理状态，适时宣传疾病相关知识(高血压与糖尿病的发病机制、危害性、治疗方法、预后与相关注意事项等)，并告知患者良好心态在血压、血糖控制方面发挥的作用。
1.2.3入院第4～7d：嘱患者严格遵医嘱、按时按量用药，协助患者明确遵医用药的意义。在病房内播放轻松舒缓音乐，调整患者精神状态，并对其饮食、生活方式等进行基础护理。通常情况下，碳水化合物在总热量中所占比例为50～60%，蛋白质占15%；饮食结构主要由谷薯类，蔬菜水果，蛋、瘦肉、豆类构成。护理人员应根据患者每日能量摄入量，与口味喜好，协助患者罗列出相关食物，并标明热量值，教会患者掌握正确的食物置换法，科学制定食谱，一日三餐合理搭配。
1.2.4入院第8d：教会患者血压、血糖指标的检测方法，掌握血压计、血糖仪的正确使用方法，明确血压、血糖监测的重要性，养成随时检测血糖、血压的好习惯。参与适量户外运动，以有氧运动为主。嘱患者运动时随身携带糖果、饼干等小零食，以预防低血糖症状。
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1.3观察指标
1.3.1血糖控制：以患者空腹血糖(FBG)控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖(P2hPG)控制在4.4～8.0mmol/L范围内为评价标准。
1.3.2护理前后均检测患者血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。
1.4統计学处理
本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料使用 值计算， 检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P<0.05。
2 结果
2.1血糖控制
护理后，乙组血糖控制38例，占95.0%；甲组血糖控制22例，占73.3%。乙组血糖控制达标率高于甲组，差异有十分明显的统计学意义(P<0.01)。
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2.2血压水平
护理前，两组患者SBP、DBP水平差异不显著(P>0.05)；经护理干预后，所有患者血压均有降低，乙组SBP、DBP更低于甲组(P<0.05)
3 讨论
高血压与糖尿病均是临床上发病率较高的慢性疾病，致残率与致死率“双高”。高血压合并糖尿病患者病情较危重，患者发病时若没有及时控制病情可能导致功能障碍，诱发神经的慢性损害等严重并发症，影响患者身心健康水平，降低生活质量。有研究指出[2]，长期血压、血糖水平较高，可促进动脉硬化病变发生发展进程，增加动脉壁厚度，血管内径不断变得窄小，进而诱发局部供血不足，诱发多种血管并发症通常是最后结局。
给予高血压合并糖尿病患者有效护理干预，是优化血压、血糖控制效果，改善患者生活质量及降低相关并发症的有效方法之一。而常规护理干预属于治疗性、经验性护理，效果欠佳。临床路径式护理是最近几年临床刚刚兴起的一种标准化的整体护理模式，其将时间设为横轴，护理干预内容设为纵轴，护理人员依照预先设置的护理方案对患者进行护理干预，以不断强化临床护理流程的有序性，不会造成个别环节的缺失与遗漏。有助于培养临床护理人员的责任意识，积极了解患者在临床治疗期间的主观需求，为其提供优质护理服务，提升患者参与临床治疗与护理工作的依从性，树立积极预防高血压、高血糖意识，养成良好的生活与饮食习惯，最终不断优化疾病临床治疗效果，并构建了和谐、稳定的护患关系[3]。
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在本次研究中，护理后，乙组患者血糖控制达标率高于甲组、血压水平低于甲组，差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)，这提示临床路径式护理在高血压合并糖尿病患者治疗中应用的有效性，值得推广。
参考文献：
[1]赵辰丹.分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].中国医学工程，2016，24(11)：100-102.
[2]陈京.对患有高血压合并失眠症的老年患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(12)：36-38.
[3]段玉贞.2型糖尿病临床路径管理体系的可行性研究[J].糖尿病新世界，2015(12)：140-141., http://www.100md.com(丁玲)
【关键词】临床路径式护理；高血压；糖尿病；疗效观察
有研究数据表明，糖尿病患者心血管病变的发生率明显高于正常人，且老年患者的患病率明显提升。高血压为一类常见慢性病，其会在很大程度上诱发患者心、脑、血管发生病理性改变。高血压合并糖尿病为临床上常见疾病，且两种疾病相互影响，病情比普通症状更为严重，故此临床治疗中应在对症治疗基础上，予以有效护理干预[1]。本次研究选择70例高血压合并糖尿病患者临床资料，观察并比较常规护理与临床路径式护理的应用效果，现做出如下报道：
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1 资料与方法
1.1一般资料
取具有明确诊断、意识清晰、自愿参与本次研究的70例高血压合并糖尿病患者，样本入选时间为2016.4～2017.8。分为(甲组、乙组)两组，甲组30例，男17例，女13例；年龄(66.4±4.3)岁；病程(5.9±0.5)年。乙组40例，男25例，女15例；年龄(65.4±4.5)岁；病程(6.2±0.7)年。两组患者一般资料经比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
甲组予以常规护理干预，包括日常用药引导、各项生命体征与病情监护等。乙组予以临床路径式护理，包括：
1.2.1入院第1d：热情向患者及其家属介绍医院环境(公共设施、病房规章体制等)、主治医师与责任护士。耐心倾听患者内心烦闷，以专业、通熟易懂语言回答患者提出的问题，有针对性予以心理疏导等，和医生共同对患者会诊，全面评估患者病情。
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1.2.2入院第2～3d：引导患者完成各项检查，评估患者心理状态，适时宣传疾病相关知识(高血压与糖尿病的发病机制、危害性、治疗方法、预后与相关注意事项等)，并告知患者良好心态在血压、血糖控制方面发挥的作用。
1.2.3入院第4～7d：嘱患者严格遵医嘱、按时按量用药，协助患者明确遵医用药的意义。在病房内播放轻松舒缓音乐，调整患者精神状态，并对其饮食、生活方式等进行基础护理。通常情况下，碳水化合物在总热量中所占比例为50～60%，蛋白质占15%；饮食结构主要由谷薯类，蔬菜水果，蛋、瘦肉、豆类构成。护理人员应根据患者每日能量摄入量，与口味喜好，协助患者罗列出相关食物，并标明热量值，教会患者掌握正确的食物置换法，科学制定食谱，一日三餐合理搭配。
1.2.4入院第8d：教会患者血压、血糖指标的检测方法，掌握血压计、血糖仪的正确使用方法，明确血压、血糖监测的重要性，养成随时检测血糖、血压的好习惯。参与适量户外运动，以有氧运动为主。嘱患者运动时随身携带糖果、饼干等小零食，以预防低血糖症状。
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1.3观察指标
1.3.1血糖控制：以患者空腹血糖(FBG)控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖(P2hPG)控制在4.4～8.0mmol/L范围内为评价标准。
1.3.2护理前后均检测患者血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。
1.4統计学处理
本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料使用 值计算， 检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P<0.05。
2 结果
2.1血糖控制
护理后，乙组血糖控制38例，占95.0%；甲组血糖控制22例，占73.3%。乙组血糖控制达标率高于甲组，差异有十分明显的统计学意义(P<0.01)。
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2.2血压水平
护理前，两组患者SBP、DBP水平差异不显著(P>0.05)；经护理干预后，所有患者血压均有降低，乙组SBP、DBP更低于甲组(P<0.05)
3 讨论
高血压与糖尿病均是临床上发病率较高的慢性疾病，致残率与致死率“双高”。高血压合并糖尿病患者病情较危重，患者发病时若没有及时控制病情可能导致功能障碍，诱发神经的慢性损害等严重并发症，影响患者身心健康水平，降低生活质量。有研究指出[2]，长期血压、血糖水平较高，可促进动脉硬化病变发生发展进程，增加动脉壁厚度，血管内径不断变得窄小，进而诱发局部供血不足，诱发多种血管并发症通常是最后结局。
给予高血压合并糖尿病患者有效护理干预，是优化血压、血糖控制效果，改善患者生活质量及降低相关并发症的有效方法之一。而常规护理干预属于治疗性、经验性护理，效果欠佳。临床路径式护理是最近几年临床刚刚兴起的一种标准化的整体护理模式，其将时间设为横轴，护理干预内容设为纵轴，护理人员依照预先设置的护理方案对患者进行护理干预，以不断强化临床护理流程的有序性，不会造成个别环节的缺失与遗漏。有助于培养临床护理人员的责任意识，积极了解患者在临床治疗期间的主观需求，为其提供优质护理服务，提升患者参与临床治疗与护理工作的依从性，树立积极预防高血压、高血糖意识，养成良好的生活与饮食习惯，最终不断优化疾病临床治疗效果，并构建了和谐、稳定的护患关系[3]。
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在本次研究中，护理后，乙组患者血糖控制达标率高于甲组、血压水平低于甲组，差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)，这提示临床路径式护理在高血压合并糖尿病患者治疗中应用的有效性，值得推广。
参考文献：
[1]赵辰丹.分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].中国医学工程，2016，24(11)：100-102.
[2]陈京.对患有高血压合并失眠症的老年患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(12)：36-38.
[3]段玉贞.2型糖尿病临床路径管理体系的可行性研究[J].糖尿病新世界，2015(12)：140-141., http://www.100md.com(丁玲)