蚂蚁咬伤急救护理体会
【摘 要】目的：探讨蚂蚁咬伤的临床症状以及急救护理方法。方法：通过收集分析我院2017年7月至2018年7月接诊收治的蚂蚁咬伤患者35例临床资料。结果：35例病例经过在急诊科给予抗休克、抗过敏治疗处理后均痊愈出院。结论：合理选用药物，及时进行抗过敏和抗休克救治，对伤口进行彻底清创，预防伤口继发性感染，是对蚂蚁咬伤患者紧急护理的关键。
【关键词】蚂蚁咬伤；急救；护理体会
随着生态环境的不断改善，城乡绿地面积不断增加，给蚂蚁的繁殖提供了有利条件。在众多的蚂蚁品种中，有些蚂蚁的毒性较大并具有较强的攻击性，蚂蚁咬人时，会向人的体内注入蚁酸或其它毒素，人体被蚂蚁咬伤后，所产生的过敏性反应是由于不同种类的蚁酸所诱发产生的。我院自2017年7月至2018年7月，共紧急抢救被蚂蚁咬伤患者35例，在急救护理中，积累了较为丰富的护理经验和体会。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
2017年7月至2018年7月，我院共收治蚂蚁咬伤病例35例。性别：男性24例，女性11例；年龄：平均38岁，最大57岁，最小13岁。咬伤部位：头部9例，上肢11例，下肢15例。症状：昏迷13例，意识清楚22例。
1.2 流行病学特点
蚂蚁咬伤病例一年四季均有发生，但是大多集中在夏秋两季蚂蚁活跃季节发生，多见于郊外、公园、花园、庭院、农田、路边等区域，患者能够描述蚂蚁咬伤过程。
1.3临床症状
蚂蚁咬伤临床症状明显，发病快。主要表现为：咬伤部位红肿、疼痛、丘疹，继发性出现水疱，除局部症状外，全身出现风团样的皮疹并伴有严重瘙痒，全身呈过敏症状反应，头部眩晕、大汗淋漓、血压明显下降。上述病例中，昏迷13例，意识清楚22例，其中6例伴有喉头水肿症状；23例血压在45～80/35～65mmHg，12例血压为15～45mmHg。
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1.4 急救护理
17例患者在急诊科采取平卧体位、经过及时抢救，给予输液、抗休克、抗过敏、血管活性药物治疗，护理中采取保暖、保持呼吸道暢通、留置导尿管等护理措施。
2 结果
经过紧急治疗和精心护理，患者渐渐苏醒，2-3天后痊愈出院。
3 讨论
3.1 临床表现
蚂蚁咬伤部位咬口周围局部快速出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒等症状，4小时以后伤口处可形成白色无菌性脓疱，病情严重时则会出现大疱和大面积红肿并伴有瘙痒，如果脓疱破溃，非常容易引起继发性细菌性感染。人体被蚂蚁咬伤后，全身会出现风团样的皮疹以及大面积瘙痒，继而可出现头晕、恶心、呕吐、大汗、嗜睡、心悸、血压降低、喉头水肿以及呼吸困难等症状。病情严重时可出现四肢发冷、皮肤潮湿等过敏性休克反应，或同时伴随声音嘶哑、喉部阻塞等感觉以及呼吸急促、气短等喉头水肿临床症状。少数病例严重时会并发心律失常，危及生命安全。
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3.2 临床急救护理体会
3.2.1 护理体会
通过实践，笔者对蚂蚁咬伤临床急救患者的护理体会如下：第一，重视对蚂蚁咬伤病例的护理。对蚂蚁咬伤急救患者的护理，要注重观察全身性过敏反应情况，重点预防发生过敏性休克和喉头水肿等现象，及早发现危重病例、及早治疗，精心护理，严格控制并发症的发生。第二，全身过敏性反应急救患者的护理。立即采取患者平卧体位并建立静脉输液通道，迅速给患者补充液体。补充液体时应先输入晶体液体，然后再输入胶体液体。第三，抗过敏治疗。在对患者补充液体抗休克治疗的过程中，给予5%GS250ml+地塞米松5mg～10mg静脉滴注或5%GS250ml+注射用倍他米松8mg静脉滴注；并予0.9%NS100 ml+注射用泮托拉唑钠40mg静脉滴注保护胃粘膜。肌肉注射氯苯那敏注射液10mg或异丙嗪注射液25～50mg(儿童则需要根据体重计算剂量)。如出现过敏性休克患者立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg就地抢救。第四，病情观察。完成上述急救和护理程序后，密切观察患者的生命体征变化；如果休克状况得不到纠正，应及时给予多巴胺血管活性药物进行血压升高处理，同时进行心电监测，实行心电图及血液生化检查，实时动态监测患者生命体征，注意观察病情变化，防止并发症的发生。
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3.2.2 观察要点
对蚂蚁咬伤急救患者护理观察的要点主要包括：第一，生命体征。重点观察患者有无心率增快、脉搏微弱和快速跳动、呼吸浅快等现象。第二，对患者的自主意识观察。对蚂蚁咬患者伤急救护理中，要严密观察患者的自主意识变化情况。第三，对患者皮肤的观察。
3.2.3 护理要点
对于蚂蚁咬伤急救患者的护理要点主要包括：第一，采用平卧体位或休克卧抢救治疗体位，病房必须保持安静。第二，迅速建立静脉输液通道，保证及时正确用药，并根据患者血压状况调整输液速度，根据病情的严重程度给予扩容及血管活性药物治疗。第三，密切观察患者的病情变化，做好抢救准备工作，同时进行呼吸、心电、血压以及血氧等生命体征的关键性指标进行实时动态监控。第四，如果需要，要配合医生实行深静脉穿刺术，主要作用是抢救用药和监测CVP。如不具备深静脉穿刺条件，应注意观察大剂量血管活性药物对患者血管的影响作用，避免出现皮肤坏死现象。第五，保持呼吸道畅通，给予氧气面罩加大氧气吸入量，改善代谢障碍；如发生呼吸衰竭可立即给予气管插管，采用呼吸机辅助呼吸措施。第六，留尿观察，留置导尿管，严密观察每小时尿液量和24小时总尿液量及电解质变化情况，做好记录。第七，其它护理。做好口腔和皮肤护理，预防压疮和各种感染，同时做好家属的心里干预和心理健康辅导，正确对待蚂蚁咬伤的治疗与康复。
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3.2.4 伤口的局部治疗
对于蚂蚁咬伤的伤口处理，叮咬部位可采用生理盐水、75%酒精、10%氨水、5～10%碳酸氢钠溶液或肥皂水清洗，如果发现红肿疼痛可进行冰敷。通常情况下可使用含有皮质类固醇激素的药膏或者是止痒药水，如：肤轻松、百部酊、炉甘石洗剂等涂擦患部，以有效避伤口的继发性感染或弄破脓疱，如发生感染应及时给予抗生素治疗，严重时要及时送医。
参考文献
[1]钟丽丹.蚂蚁叮咬致过敏性休克1例的急救与护理[J].临床合理用药杂志，2011，04(7)：83-84.
[2]余峰彬，张帮拄.蚂蚁咬伤致过敏性休克1例[J].基层医学论坛，2013(4)：544-544.
[3]许先有，杨振敏，朱军波.蚂蚁咬伤致过敏性休克1例[J].人民军医，2014(4)：364-364., 百拇医药(黄锦兰)
【关键词】蚂蚁咬伤；急救；护理体会
随着生态环境的不断改善，城乡绿地面积不断增加，给蚂蚁的繁殖提供了有利条件。在众多的蚂蚁品种中，有些蚂蚁的毒性较大并具有较强的攻击性，蚂蚁咬人时，会向人的体内注入蚁酸或其它毒素，人体被蚂蚁咬伤后，所产生的过敏性反应是由于不同种类的蚁酸所诱发产生的。我院自2017年7月至2018年7月，共紧急抢救被蚂蚁咬伤患者35例，在急救护理中，积累了较为丰富的护理经验和体会。
1 资料和方法
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1.1 一般资料
2017年7月至2018年7月，我院共收治蚂蚁咬伤病例35例。性别：男性24例，女性11例；年龄：平均38岁，最大57岁，最小13岁。咬伤部位：头部9例，上肢11例，下肢15例。症状：昏迷13例，意识清楚22例。
1.2 流行病学特点
蚂蚁咬伤病例一年四季均有发生，但是大多集中在夏秋两季蚂蚁活跃季节发生，多见于郊外、公园、花园、庭院、农田、路边等区域，患者能够描述蚂蚁咬伤过程。
1.3临床症状
蚂蚁咬伤临床症状明显，发病快。主要表现为：咬伤部位红肿、疼痛、丘疹，继发性出现水疱，除局部症状外，全身出现风团样的皮疹并伴有严重瘙痒，全身呈过敏症状反应，头部眩晕、大汗淋漓、血压明显下降。上述病例中，昏迷13例，意识清楚22例，其中6例伴有喉头水肿症状；23例血压在45～80/35～65mmHg，12例血压为15～45mmHg。
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1.4 急救护理
17例患者在急诊科采取平卧体位、经过及时抢救，给予输液、抗休克、抗过敏、血管活性药物治疗，护理中采取保暖、保持呼吸道暢通、留置导尿管等护理措施。
2 结果
经过紧急治疗和精心护理，患者渐渐苏醒，2-3天后痊愈出院。
3 讨论
3.1 临床表现
蚂蚁咬伤部位咬口周围局部快速出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒等症状，4小时以后伤口处可形成白色无菌性脓疱，病情严重时则会出现大疱和大面积红肿并伴有瘙痒，如果脓疱破溃，非常容易引起继发性细菌性感染。人体被蚂蚁咬伤后，全身会出现风团样的皮疹以及大面积瘙痒，继而可出现头晕、恶心、呕吐、大汗、嗜睡、心悸、血压降低、喉头水肿以及呼吸困难等症状。病情严重时可出现四肢发冷、皮肤潮湿等过敏性休克反应，或同时伴随声音嘶哑、喉部阻塞等感觉以及呼吸急促、气短等喉头水肿临床症状。少数病例严重时会并发心律失常，危及生命安全。
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3.2 临床急救护理体会
3.2.1 护理体会
通过实践，笔者对蚂蚁咬伤临床急救患者的护理体会如下：第一，重视对蚂蚁咬伤病例的护理。对蚂蚁咬伤急救患者的护理，要注重观察全身性过敏反应情况，重点预防发生过敏性休克和喉头水肿等现象，及早发现危重病例、及早治疗，精心护理，严格控制并发症的发生。第二，全身过敏性反应急救患者的护理。立即采取患者平卧体位并建立静脉输液通道，迅速给患者补充液体。补充液体时应先输入晶体液体，然后再输入胶体液体。第三，抗过敏治疗。在对患者补充液体抗休克治疗的过程中，给予5%GS250ml+地塞米松5mg～10mg静脉滴注或5%GS250ml+注射用倍他米松8mg静脉滴注；并予0.9%NS100 ml+注射用泮托拉唑钠40mg静脉滴注保护胃粘膜。肌肉注射氯苯那敏注射液10mg或异丙嗪注射液25～50mg(儿童则需要根据体重计算剂量)。如出现过敏性休克患者立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg就地抢救。第四，病情观察。完成上述急救和护理程序后，密切观察患者的生命体征变化；如果休克状况得不到纠正，应及时给予多巴胺血管活性药物进行血压升高处理，同时进行心电监测，实行心电图及血液生化检查，实时动态监测患者生命体征，注意观察病情变化，防止并发症的发生。
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3.2.2 观察要点
对蚂蚁咬伤急救患者护理观察的要点主要包括：第一，生命体征。重点观察患者有无心率增快、脉搏微弱和快速跳动、呼吸浅快等现象。第二，对患者的自主意识观察。对蚂蚁咬患者伤急救护理中，要严密观察患者的自主意识变化情况。第三，对患者皮肤的观察。
3.2.3 护理要点
对于蚂蚁咬伤急救患者的护理要点主要包括：第一，采用平卧体位或休克卧抢救治疗体位，病房必须保持安静。第二，迅速建立静脉输液通道，保证及时正确用药，并根据患者血压状况调整输液速度，根据病情的严重程度给予扩容及血管活性药物治疗。第三，密切观察患者的病情变化，做好抢救准备工作，同时进行呼吸、心电、血压以及血氧等生命体征的关键性指标进行实时动态监控。第四，如果需要，要配合医生实行深静脉穿刺术，主要作用是抢救用药和监测CVP。如不具备深静脉穿刺条件，应注意观察大剂量血管活性药物对患者血管的影响作用，避免出现皮肤坏死现象。第五，保持呼吸道畅通，给予氧气面罩加大氧气吸入量，改善代谢障碍；如发生呼吸衰竭可立即给予气管插管，采用呼吸机辅助呼吸措施。第六，留尿观察，留置导尿管，严密观察每小时尿液量和24小时总尿液量及电解质变化情况，做好记录。第七，其它护理。做好口腔和皮肤护理，预防压疮和各种感染，同时做好家属的心里干预和心理健康辅导，正确对待蚂蚁咬伤的治疗与康复。
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3.2.4 伤口的局部治疗
对于蚂蚁咬伤的伤口处理，叮咬部位可采用生理盐水、75%酒精、10%氨水、5～10%碳酸氢钠溶液或肥皂水清洗，如果发现红肿疼痛可进行冰敷。通常情况下可使用含有皮质类固醇激素的药膏或者是止痒药水，如：肤轻松、百部酊、炉甘石洗剂等涂擦患部，以有效避伤口的继发性感染或弄破脓疱，如发生感染应及时给予抗生素治疗，严重时要及时送医。
参考文献
[1]钟丽丹.蚂蚁叮咬致过敏性休克1例的急救与护理[J].临床合理用药杂志，2011，04(7)：83-84.
[2]余峰彬，张帮拄.蚂蚁咬伤致过敏性休克1例[J].基层医学论坛，2013(4)：544-544.
[3]许先有，杨振敏，朱军波.蚂蚁咬伤致过敏性休克1例[J].人民军医，2014(4)：364-364., 百拇医药(黄锦兰)
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