孙婷婷 郭春辉 翁锡定 陈建新

    【摘? 要】目的：探讨莫西沙星治疗初治肺结核的近期疗效。方法：选择2017年6月～2018年6月50例初治肺结核患者，采用随机数字表，分为治疗组和对照组，每组25例。对照组给予标准治疗方案(2HREZ/4HR)，治疗组在对照组基础上联合莫西沙星治疗，0.4g/次，1次/d，两组连续治疗6个月。比较治疗3个月、6个月的疗效指数，记录治疗前、治疗3个月、6个月肝功能(AST、ALT)变化，观察治疗前、治疗3个月和6个月免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+)。结果：治疗组治疗3个月、6个月的疗效指数高于对照组(P0.05)，治疗6个月，治疗组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P[1]。迅速杀菌，预防病情进展，降低杆菌耐药，是治疗肺结核的重点，临床多采用乙胺丁醇、异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等联合治疗^[2]，虽能取得较好的近期疗效，但其肝功能损害、耐药等影响治疗积极性和预后。莫西沙星是氟喹诺酮类的新一代抗生素，通过干扰拓扑异构酶抑制DNA修复、复制、转录等产生光谱抗菌作用，与其他藥物联用效果好，不良反应少，是我国治疗肺结核的有效药物^[3]。本研究拟评价莫西沙星治疗初治肺结核的近期疗效，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 ?选择2017年6月～2018年6月50例初治肺结核患者，经细菌培养、菌型分析以及痰涂片检查确诊为结核分支杆菌，采用随机数字表法，将50例患者分为治疗组25例和对照组25例。对照组男性16例，女性9例;年龄 29～70岁，平均( 48.31± 9.86) 岁;病程45～115d，平均(78.69±15.45)d;痰涂片：阳性11例，阴性14例;痰细菌培养：阳性13例;阴性12例;肺结核来源：血行播散型17例， 继发性8例。治疗组男性15例，女性10例;年龄 28～72岁，平均( 49.13± 10.27) 岁;病程48～121d，平均(79.52±17.35)d;痰涂片：阳性12例，阴性13例;痰细菌培养：阳性15例;阴性10例;肺结核来源：血行播散型16例 ......