付飞

    1 病历资料

    病人男，87岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘3年余，加重7天”于2014年6月17号入院。病人于80年代诊断为冠状动粥样硬化性心脏病 心房颤动(慢心室率43次/分)。有高血压病史10年，口服替米沙坦40mg一日一次，查体： P：48次/分 R：23次/分 BP：140/100mmHg，神清，呼吸急促，桶状胸，两肺呼吸音粗，双肺闻及广泛干湿罗音。心率50次/分，律不齐，心音强弱不等，无杂音，双足背轻度浮肿。心电图示：异位心律-心房颤动(慢心室率) ST-T段改变 心肌肌钙蛋白：《1ng/ml. 诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性发作期 肺心病合并冠心病。2014年6月20号? 24小时动态心电图：房颤，平均心率是49bpm，最小心率是40bpm，发生于00：36，最大心率是85bpm，发生于16：46，室性早搏有137个，ST段改变，拟抗炎、止咳化痰、平喘治疗无效，选用呋塞米40mg静推抗心衰治疗，患者咳嗽、咳痰、气喘明显缓解。连续使用4天，好转出院。出院口服氨茶堿100mg tid，阿司匹林100mg qn，阿托他汀钙胶囊20mg qd，替米沙坦40mg qd，呋塞米20mg bid，螺内脂20mg bid ......