宫外孕诊断中应用阴道超声联合腹部B超的临床价值分析
【摘 要】目的：对阴道超声联合腹部B超在诊断宫外孕中的具体效果进行分析。方法：本次研究以对比检测的方式进行，共计选取病例60例，均为本院在2017年8月至2018年10月所接诊，所有患者均给与阴道超声、腹部B超检查，对检测效果间差异进行分析。结果：结合对比可知，在检测准确性上，联合检测存在有明显优势，P<0.05。 结论：对宫外孕患者按照腹部B超、阴道超声联合进行诊断，可充分保障临床对该部分患者的综合治疗效果，可帮助患者尽快得到确诊。
【关键词】宫外孕;阴道超声;腹部B超
宫外孕属于妇产科最为常见病症，受精卵未在子宫内着床发育为主要表现。在该症作用下，将促使患者出现阴道不规则出血以及腹部疼痛等症状，若患者未及时得到有效治疗，将直接威胁到患者生命。按照阴道超声、腹部B超对该类患者进行检查已经逐步在该症检测中得到推行。本研究就侧重对两种方式联合诊断的具体效果进行分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究以对比检测的方式进行，共计选取病例60例，均为本院在2017年8月至2018年10月所接诊，所有患者均给与阴道超声、腹部B超检查。本组年龄在24—37岁间，均值为(29.18±1.34)。入院时，本组患者大多数存在有阴道流血症状，且伴随存在有头晕、腹部疼痛等症状。仅有少数患者无阴道流血及头晕、腹痛等症状。
1.2方法
两组患者在入院后均接受阴道超声以及腹部B超检测。患者采用Prosound a6、ALOKA 3500、Voluson E8超声诊断仪进行检查，经腹探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz.。腹部B超检查时患者取平卧位，适度充盈膀胱。阴道超声时患者取膀胱截石位阴道超声探头消毒后套上避孕套放人阴道穹窿处做多方位检查。主要观察子宫的大小、内膜的厚度、腔内有无孕囊、 附件区有无包块和孕囊，盆腔是否有积液等。在确诊后，两组患者均分别接受手术治疗和药物保守治疗。对于包块较大，阴道不规则流血伴腹部疼痛明显患者行手术治疗，对包块较小，临床症状不明显患者行药物保守治。
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1.3觀察指标
在本次研究中需要将阴道超声检测结果与腹部B超检测结果与临床最终诊断进行比较。检测中，由具备多年临床经验医师对检测所得影像资料进行分析，以保障诊断分析的准确性。
1.4统计学方法
研究中与本组患者有关各数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，通过卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
2.1临床最终诊断统计
本组患者在入院后经过各方面诊断，均得到确诊，属于宫外孕。其中34例存在有附件包块，23例存在盆腔积液。
2.2单独检测与联合检测结果对比
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在腹部B超检查中，34例患者可观察到假孕囊，23例患者可观察到卵黄囊以及胎心搏动，12例患者存在有盆腔积液，而阴道超声检测中，45例可观察到假孕囊，26例患者可观察到卵黄囊以及胎心搏动，15例患者存在有盆腔积液。单借助腹部B超诊断，本组患者中43例得到确诊，而单借助阴道超声检测，本组患者中51例得到确诊，在联合诊断下，本组患者中58例得到确诊，对比可知，联合检测诊断准确率明显高于单独检测，P=0.003，0.004，X2=9.092，11.085。
3 讨论
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症之一，本病多由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育所引起 ，常导致输卵管妊娠流产或破裂。临床主要表现为停经、腹痛、少量阴道出血，而破裂后患者常出现急性剧烈腹痛 、阴道出血，严重者甚至休克。若不及时进行治疗，可危及生命。故早期诊断、早期治疗在宫外孕的预后中起着积极重要的作用[1-2]。
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宫外孕的声像图特点：子宫轻度增大或正常，宫外孕子宫肌细胞增大，子宫内膜蜕变造成子宫内膜回声增强，但子宫小于停经月份。附件区混合型包块，其内容物由血凝块、妊娠组织及粘连的肠袢组成，其回声类型因不同妊娠时期而异，未破裂前多呈分布均匀的低回声或囊性变混合回声，与周围组织分界不清。如在完整的包块见胚芽形成的点状回声和原始心管搏动时可确定。破裂初期由于病灶出血，声像图表现为强弱不一，分布不匀的混合回声。
盆腔或子宫直肠凹内可见液性暗区，此为宫外孕流产和破裂的依据，但并非特异性表现。由于异位妊娠的位置、妊娠时间、破裂或流产的时间各不相同。因此B超声像图表现也各不相同 。腹部B超具有对远场显示清晰，不需要转换探头就可探查肝 肾 隐窝及脾肾隐窝等间隙的优点。阴道超声由于探头频率高，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声束的近区，盆腔器官声像图更加清晰，对子宫及附件区的细节显示均较经腹超声清晰。另外，其在观察子宫内蜕膜结构，对异位妊娠囊定位有较强的识别能力，尤其在输卵管妊娠早期，内出血量不多，无回声区只局限于子宫直肠窝或子宫周围，准确率较高[3-4]。
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宫外孕声像图上多表现为附件区混合型包块及盆腔内游离积液征象，但盆腔内出现混合型包块的疾病很多。腹部B超对已流产已破裂型宫外孕均有很高的诊断价值。但对未流产未破裂型宫外孕由于经腹部超声探头频率低，异位孕囊处于盆腔的深部，同时可能受肠气、腹部脂肪或子宫后位的影响，而易与一些非妊娠病灶如盆腔炎性肿块，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂等混淆，声像图显示多不满意，往往不能对宫外孕作出更早、更准确的诊断。
结合本次研究可知，按照阴道超声与腹部B超相结合的方式进行诊断，可进一步提升临床对该类患者的检测效率，可帮助患者尽快得到确诊。
参考文献：
[1]郭维， 陈恩， 韦保林，等. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 海南医学， 2014， 6(21)：3166-3168.
[2]王思佳， 蒋文， 杨莉. 阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析[J]. 当代医学， 2015(17)：38-39.
[3]林静雅， 刘雪峰. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17(2)：105-106.
[4]张贵英. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017(69)：13594-13594., 百拇医药(吴柳木)
【关键词】宫外孕;阴道超声;腹部B超
宫外孕属于妇产科最为常见病症，受精卵未在子宫内着床发育为主要表现。在该症作用下，将促使患者出现阴道不规则出血以及腹部疼痛等症状，若患者未及时得到有效治疗，将直接威胁到患者生命。按照阴道超声、腹部B超对该类患者进行检查已经逐步在该症检测中得到推行。本研究就侧重对两种方式联合诊断的具体效果进行分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究以对比检测的方式进行，共计选取病例60例，均为本院在2017年8月至2018年10月所接诊，所有患者均给与阴道超声、腹部B超检查。本组年龄在24—37岁间，均值为(29.18±1.34)。入院时，本组患者大多数存在有阴道流血症状，且伴随存在有头晕、腹部疼痛等症状。仅有少数患者无阴道流血及头晕、腹痛等症状。
1.2方法
两组患者在入院后均接受阴道超声以及腹部B超检测。患者采用Prosound a6、ALOKA 3500、Voluson E8超声诊断仪进行检查，经腹探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz.。腹部B超检查时患者取平卧位，适度充盈膀胱。阴道超声时患者取膀胱截石位阴道超声探头消毒后套上避孕套放人阴道穹窿处做多方位检查。主要观察子宫的大小、内膜的厚度、腔内有无孕囊、 附件区有无包块和孕囊，盆腔是否有积液等。在确诊后，两组患者均分别接受手术治疗和药物保守治疗。对于包块较大，阴道不规则流血伴腹部疼痛明显患者行手术治疗，对包块较小，临床症状不明显患者行药物保守治。
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1.3觀察指标
在本次研究中需要将阴道超声检测结果与腹部B超检测结果与临床最终诊断进行比较。检测中，由具备多年临床经验医师对检测所得影像资料进行分析，以保障诊断分析的准确性。
1.4统计学方法
研究中与本组患者有关各数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，通过卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
2.1临床最终诊断统计
本组患者在入院后经过各方面诊断，均得到确诊，属于宫外孕。其中34例存在有附件包块，23例存在盆腔积液。
2.2单独检测与联合检测结果对比
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在腹部B超检查中，34例患者可观察到假孕囊，23例患者可观察到卵黄囊以及胎心搏动，12例患者存在有盆腔积液，而阴道超声检测中，45例可观察到假孕囊，26例患者可观察到卵黄囊以及胎心搏动，15例患者存在有盆腔积液。单借助腹部B超诊断，本组患者中43例得到确诊，而单借助阴道超声检测，本组患者中51例得到确诊，在联合诊断下，本组患者中58例得到确诊，对比可知，联合检测诊断准确率明显高于单独检测，P=0.003，0.004，X2=9.092，11.085。
3 讨论
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症之一，本病多由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育所引起 ，常导致输卵管妊娠流产或破裂。临床主要表现为停经、腹痛、少量阴道出血，而破裂后患者常出现急性剧烈腹痛 、阴道出血，严重者甚至休克。若不及时进行治疗，可危及生命。故早期诊断、早期治疗在宫外孕的预后中起着积极重要的作用[1-2]。
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宫外孕的声像图特点：子宫轻度增大或正常，宫外孕子宫肌细胞增大，子宫内膜蜕变造成子宫内膜回声增强，但子宫小于停经月份。附件区混合型包块，其内容物由血凝块、妊娠组织及粘连的肠袢组成，其回声类型因不同妊娠时期而异，未破裂前多呈分布均匀的低回声或囊性变混合回声，与周围组织分界不清。如在完整的包块见胚芽形成的点状回声和原始心管搏动时可确定。破裂初期由于病灶出血，声像图表现为强弱不一，分布不匀的混合回声。
盆腔或子宫直肠凹内可见液性暗区，此为宫外孕流产和破裂的依据，但并非特异性表现。由于异位妊娠的位置、妊娠时间、破裂或流产的时间各不相同。因此B超声像图表现也各不相同 。腹部B超具有对远场显示清晰，不需要转换探头就可探查肝 肾 隐窝及脾肾隐窝等间隙的优点。阴道超声由于探头频率高，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声束的近区，盆腔器官声像图更加清晰，对子宫及附件区的细节显示均较经腹超声清晰。另外，其在观察子宫内蜕膜结构，对异位妊娠囊定位有较强的识别能力，尤其在输卵管妊娠早期，内出血量不多，无回声区只局限于子宫直肠窝或子宫周围，准确率较高[3-4]。
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宫外孕声像图上多表现为附件区混合型包块及盆腔内游离积液征象，但盆腔内出现混合型包块的疾病很多。腹部B超对已流产已破裂型宫外孕均有很高的诊断价值。但对未流产未破裂型宫外孕由于经腹部超声探头频率低，异位孕囊处于盆腔的深部，同时可能受肠气、腹部脂肪或子宫后位的影响，而易与一些非妊娠病灶如盆腔炎性肿块，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂等混淆，声像图显示多不满意，往往不能对宫外孕作出更早、更准确的诊断。
结合本次研究可知，按照阴道超声与腹部B超相结合的方式进行诊断，可进一步提升临床对该类患者的检测效率，可帮助患者尽快得到确诊。
参考文献：
[1]郭维， 陈恩， 韦保林，等. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 海南医学， 2014， 6(21)：3166-3168.
[2]王思佳， 蒋文， 杨莉. 阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析[J]. 当代医学， 2015(17)：38-39.
[3]林静雅， 刘雪峰. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17(2)：105-106.
[4]张贵英. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017(69)：13594-13594., 百拇医药(吴柳木)
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