水凝胶冷敷贴对预防盐酸胺碘酮所致静脉炎效果的应用研究
【摘 要】目的：水凝胶冷敷贴对预防盐酸胺碘酮所致静脉炎效果的应用研究。方法：选取上海第五人民医院2015年到2018年收治盐酸胺碘酮所致静脉炎患者120例作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和实验组，每组60例。常规组给予一般治疗，实验组给予水凝胶冷敷贴治疗，观察两组患者静脉炎防治效果。结果：实验组静脉炎发生率为20.67%，常规组静脉炎发生率为80%，组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论：水凝胶医用冷敷贴可有效预防盐酸胺碘酮所致的静脉炎，临床效果显著。
【关键词】冷敷贴；水凝胶冷敷贴；氨酸胺碘酮；静脉炎
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，对该疾病具有较高的临床疗效，对心肌缺血和交感神经兴奋具有良好的控制作用。然而，由于其特殊的物理和化学性质，该药物对血管和皮肤具有高度刺激性，并且易于发生静脉炎。据国内研究统计[1]，盐酸胺碘酮引起的静脉发生率高达22.5%以上。临床上，预盐酸胺碘酮引起的静脉炎的预防措施主要为湿敷乙醇、外涂德莫林糊、外敷康惠尔增强型透明贴、水凝冷敷贴等，其中，临床关于医用水凝冷敷贴治疗预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的直接相关性研究较少。本研究以预防盐酸胺碘酮所致静脉炎为研究对象，验证水凝胶医用冷敷贴对治疗预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的疗效。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取上海第五人民医院2015年12月1日到2018年12月1日收治防盐酸胺碘酮所致静脉炎120例作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和实验组，每组60例。实验组男性34例、女性26例，年龄在35～78岁，平均年龄为(53.54±12.01)岁，心血管疾病病史6～18年，胺碘酮泵入平均时间(28.54±10.21)小时；常规组男性30例、女性30例，年龄在30～70岁，平均年龄为(51.47±10.84)岁，心血管疾病病史7～20年，胺碘酮泵入平均时间(30.71±11.45)小时. 两组患者临床一般资料对比显示无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]：①患者行静脉泵入盐酸胺碘酮；②使用胺碘酮前患者无静脉炎；患者年龄均18～80岁，认知正常，具有正常的理解能力和中文读写水平；③患者长期居住在本地；④患者及家属均签署研究知情同意书，且自愿参加并配合完成本次研究。
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1.2方法
胺碘酮使用方法，所有患者均有护理人员置入静脉留置针，给予盐酸胺碘酮150mg联合5%葡萄糖溶解静脉注射10分钟。续用250ml5%葡萄糖联合300mg盐酸胺碘酮持续泵入，直至心律恢复正常。常规组给予沿静脉走向覆盖 10cm × 5cm 康惠尔水胶体敷料固定留置针，实验组给予水凝胶医用冷敷贴，取6cm×3cm水凝胶医用冷敷贴贴在留置针穿刺固定贴膜上方3cm处，贴敷时沿静脉走向边拉边贴，按压的同时保持敷贴与皮肤贴紧。告知患者冷敷贴注意事项。
1.3观察指标[3]
观察两组患者静脉炎发生率，根据《静脉护理操作指南》关于静脉炎标准，0级：患者穿刺部位无静脉炎症状；1级：患者穿刺部位出现红斑，并伴有疼痛；2级：患者穿刺部位除红斑、疼痛外，伴有水肿；3级：除上述外出现条状痕和静脉索；4级：静脉索长度>3cm。
, http://www.100md.com 1.4统计学方法
采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“X?”检验、t检验，用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后静脉炎发生率对比显示：实验组静脉炎发生率为20.67%，常规组静脉炎发生率为80%，组间对比存在统计学意义(P<0.05)
3 讨论
盐酸胺碘酮呈酸性，PH值为2.5～4.0，易算上外周血管内皮细胞。相关研究显示静脉直接注射会与外周血管直接接触，因正常血液PH值7.35～7.45，而盐酸胺碘酮在PH7.4环境下会稀释沉淀导致局部血管内皮出现损伤，进而形成静脉炎。患者创面多表现为红肿热痛，沿穿刺静脉周围呈现红色条索状或树枝，严重者会出现静脉硬结，甚至組织坏死[4]。本研究采用的水凝胶冷敷贴是一种亲水性高分子凝胶加天热杜松植物精油等多种敷料组成，因凝胶在透气性较强的无纺布上制成的一种透皮贴剂，对风湿关节、感染等具有利尿、镇痛、发汗等作用。新一代水凝胶内含有的水分与人体细胞所含水分相似程度高达60%，可为创面提供最适宜的生长湿性缓解，帮助释放渗出液中的活性物质。再者，水凝胶内的天然清凉成分可降低创面周围温度，收缩毛细血管，减缓局部充血，预防炎症反应[5]。杜松植物精油与水凝胶结合下可快速将药物成分渗透脂肪层，直达病灶，缓解盐酸胺碘酮酸度，从而起到预防炎症的目的[6]。研究结果显示，实验组静脉炎发生率为20.67%，常规组静脉炎发生率为80%，组间对比存在统计学意义(P<0.05)，证明水凝胶医用冷敷贴可有效预防盐酸胺碘酮所致的静脉炎，临床效果显著。我们医院对静脉炎防治方面做的比较薄弱，计划2019也将启用。
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参考文献：
[1]王丽红. 预防静脉应用胺碘酮所致静脉炎的对策[J]. 护士进修杂志，2013，28(20)：1912-1913.
[2]谭治双. 盐酸胺碘酮致静脉炎护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1(12)：2267.
[3]郑晖. 盐酸胺碘酮所致静脉炎的治疗及预防护理[J]. 中国民间疗法，2013，21(08)：71-72.
[4]马薇薇. 静脉使用盐酸胺碘酮致静脉炎的药学监护分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3(23)：4583+4586.
[5]陈淑云，赵丽，孙春杰. 康惠尔透明贴治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2012，19(07)：180-181.
[6]傅咏华，胡佩华，邱红，童欣，禹小娟，顾建芳. 医用冷敷贴更换时间对预防胺碘酮所致静脉炎的效果[J]. 上海护理，2018(12)：50-52., 百拇医药(孙波)
【关键词】冷敷贴；水凝胶冷敷贴；氨酸胺碘酮；静脉炎
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，对该疾病具有较高的临床疗效，对心肌缺血和交感神经兴奋具有良好的控制作用。然而，由于其特殊的物理和化学性质，该药物对血管和皮肤具有高度刺激性，并且易于发生静脉炎。据国内研究统计[1]，盐酸胺碘酮引起的静脉发生率高达22.5%以上。临床上，预盐酸胺碘酮引起的静脉炎的预防措施主要为湿敷乙醇、外涂德莫林糊、外敷康惠尔增强型透明贴、水凝冷敷贴等，其中，临床关于医用水凝冷敷贴治疗预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的直接相关性研究较少。本研究以预防盐酸胺碘酮所致静脉炎为研究对象，验证水凝胶医用冷敷贴对治疗预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的疗效。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取上海第五人民医院2015年12月1日到2018年12月1日收治防盐酸胺碘酮所致静脉炎120例作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和实验组，每组60例。实验组男性34例、女性26例，年龄在35～78岁，平均年龄为(53.54±12.01)岁，心血管疾病病史6～18年，胺碘酮泵入平均时间(28.54±10.21)小时；常规组男性30例、女性30例，年龄在30～70岁，平均年龄为(51.47±10.84)岁，心血管疾病病史7～20年，胺碘酮泵入平均时间(30.71±11.45)小时. 两组患者临床一般资料对比显示无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]：①患者行静脉泵入盐酸胺碘酮；②使用胺碘酮前患者无静脉炎；患者年龄均18～80岁，认知正常，具有正常的理解能力和中文读写水平；③患者长期居住在本地；④患者及家属均签署研究知情同意书，且自愿参加并配合完成本次研究。
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1.2方法
胺碘酮使用方法，所有患者均有护理人员置入静脉留置针，给予盐酸胺碘酮150mg联合5%葡萄糖溶解静脉注射10分钟。续用250ml5%葡萄糖联合300mg盐酸胺碘酮持续泵入，直至心律恢复正常。常规组给予沿静脉走向覆盖 10cm × 5cm 康惠尔水胶体敷料固定留置针，实验组给予水凝胶医用冷敷贴，取6cm×3cm水凝胶医用冷敷贴贴在留置针穿刺固定贴膜上方3cm处，贴敷时沿静脉走向边拉边贴，按压的同时保持敷贴与皮肤贴紧。告知患者冷敷贴注意事项。
1.3观察指标[3]
观察两组患者静脉炎发生率，根据《静脉护理操作指南》关于静脉炎标准，0级：患者穿刺部位无静脉炎症状；1级：患者穿刺部位出现红斑，并伴有疼痛；2级：患者穿刺部位除红斑、疼痛外，伴有水肿；3级：除上述外出现条状痕和静脉索；4级：静脉索长度>3cm。
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采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“X?”检验、t检验，用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后静脉炎发生率对比显示：实验组静脉炎发生率为20.67%，常规组静脉炎发生率为80%，组间对比存在统计学意义(P<0.05)
3 讨论
盐酸胺碘酮呈酸性，PH值为2.5～4.0，易算上外周血管内皮细胞。相关研究显示静脉直接注射会与外周血管直接接触，因正常血液PH值7.35～7.45，而盐酸胺碘酮在PH7.4环境下会稀释沉淀导致局部血管内皮出现损伤，进而形成静脉炎。患者创面多表现为红肿热痛，沿穿刺静脉周围呈现红色条索状或树枝，严重者会出现静脉硬结，甚至組织坏死[4]。本研究采用的水凝胶冷敷贴是一种亲水性高分子凝胶加天热杜松植物精油等多种敷料组成，因凝胶在透气性较强的无纺布上制成的一种透皮贴剂，对风湿关节、感染等具有利尿、镇痛、发汗等作用。新一代水凝胶内含有的水分与人体细胞所含水分相似程度高达60%，可为创面提供最适宜的生长湿性缓解，帮助释放渗出液中的活性物质。再者，水凝胶内的天然清凉成分可降低创面周围温度，收缩毛细血管，减缓局部充血，预防炎症反应[5]。杜松植物精油与水凝胶结合下可快速将药物成分渗透脂肪层，直达病灶，缓解盐酸胺碘酮酸度，从而起到预防炎症的目的[6]。研究结果显示，实验组静脉炎发生率为20.67%，常规组静脉炎发生率为80%，组间对比存在统计学意义(P<0.05)，证明水凝胶医用冷敷贴可有效预防盐酸胺碘酮所致的静脉炎，临床效果显著。我们医院对静脉炎防治方面做的比较薄弱，计划2019也将启用。
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参考文献：
[1]王丽红. 预防静脉应用胺碘酮所致静脉炎的对策[J]. 护士进修杂志，2013，28(20)：1912-1913.
[2]谭治双. 盐酸胺碘酮致静脉炎护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1(12)：2267.
[3]郑晖. 盐酸胺碘酮所致静脉炎的治疗及预防护理[J]. 中国民间疗法，2013，21(08)：71-72.
[4]马薇薇. 静脉使用盐酸胺碘酮致静脉炎的药学监护分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3(23)：4583+4586.
[5]陈淑云，赵丽，孙春杰. 康惠尔透明贴治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2012，19(07)：180-181.
[6]傅咏华，胡佩华，邱红，童欣，禹小娟，顾建芳. 医用冷敷贴更换时间对预防胺碘酮所致静脉炎的效果[J]. 上海护理，2018(12)：50-52., 百拇医药(孙波)