腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的護理效果。方法：回顾性分析在我院性腹腔镜胆囊切除术的69例患者临床资料，按照不同的护理方案分为参照组(34例，常规护理)与研究组(35例，预防切口感染护理)。观察两组患者感染情况。结果：研究组的白细胞介素-6、白细胞介素-10以及C反应蛋白水平低于参照组，切口感染率(5.71%)低于参照组(23.53%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对行腹腔镜胆囊切除术患者进行术后预防切口感染护理能够有效降低感染风险，进而能够促进康复，改善预后。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；切口感染；护理
前言
切口感染与患者的体质以及病变情况有密切联系，且腹部切口感染受到病原体入侵，可导致患者局部或全身出现炎症反应，影响患者的康复以及预后，同时使手术疗效降低。为预防术后切口感染需给予相应的护理干预，以促进患者康复，缩短住院时间[1]。本研究对腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理效果进行探究，报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院在2017年3月至2018年选用腹腔镜胆囊切除术治疗的69例患者作为研究对象，所有患者均自愿参与该研究，且本研究已经通过我院伦理委员会的批准。根据不同的护理方案分为研究组与参照组，各35例、34例。研究组中男20例，女15例；平均年龄64.37±5.74岁；平均病程2.54±0.36年。参照组中男19例，女16例；平均年龄64.19±5.83岁；平均病程2.62±0.38年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)
1.2方法
参照组患者给予按时测量体温、切口清洁、心理干预等常规护理，研究组患者则在此基础上给予术后切口预防感染护理，步骤如下：
(1)感染检查与评估
, 百拇医药
医护人员应了解患者的年龄、基础疾病、药物过敏以及腹部手术史等情况，同时根据患者的病情，预估手术时间，制定预防感染措施。高龄患者免疫力低，极易出现切口感染情况，因此医护人员需每天对患者的生命体征、白细胞数量进行监测，若患者出现持续发热、腹部疼痛等症状，白细胞数量增多，应立即告知医生，给予相应的抗生素治疗。同时，针对白细胞数量较少的患者，应每天隔3个小时测一次体温，对患者感染情况进行评估。此外，糖尿病患者体内蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，进而机体抵抗力弱，体内高血糖环境有利于细菌的繁殖，因此应检测血糖情况。
(2)切口护理
术后应观察切口有无渗液、渗血情况，更换敷料使护理热源应戴口罩以及无菌手套进行操作，消毒切口周围皮肤，保持敷料干燥。此阿外，需对患者进行健康教育，切勿用手触碰切口，还要注意皮肤的清洁，若大量出汗，应用无菌毛巾浸湿温水擦拭身体，观察切口是否出现脓液，指导患者注重个人卫生。
, http://www.100md.com (3)感染预防护理
医护人员结合患者评估结果进行感染预防干预，根据患者的实际情况，指导患者采取富含维生素、蛋白质饮食，以增强免疫能力；针对伴有高血压、糖尿病患者，术前应给予降压药物或降糖药物；针对熟手长期卧床的患者，应按时帮助患者进行翻身、床上活动以及按摩，以避免血液不循环，导致免疫功能下降。术前，护理人员应对手术台进行清洁、消毒；术中，护理人员对手术器械进行严格消毒，同时减少工作人员的走动，并积极配合医生完成手术，缩短手术时间应；术后应对患者给予相应的抗生素进行抗感染，并减少探视人员与患者的接触，探视人员应配合护理人员进行全身消毒或戴口罩探护，保持空气流通，注意病房卫生，勤换被褥与床单。
1.3观察指标
采集所有患者清晨空腹状态下的外周静脉血进行化验，检测患者C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10；观察所有患者的切口感染情况。
, 百拇医药
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料(%)、计量资料( )分别行 、t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组比较炎性因子水平
研究组的白细胞介素-6、白细胞介素-10以及C反应蛋白水平低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组比较切口感染情况
经护理后，研究组切口感染2例(5.71%)，参照组患者中切口感染8例(23.53%)，比较两组感染率，x2=4.41，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
手术切口感染指在一定的条件下，病原体或细菌在术前、术中以及术后入侵机体或局部组织进行繁衍，进而引起局部炎症以及全身炎症[2]。手术切口感染分有外源性以及内源性两种因素，腹腔镜胆囊切除术术后切口感染可因患者体内炎症或手术涉及器官感染所引起，因此预防切口感染需要提高患者的免疫能力，同时还需注重手术清洁。本研究表明，研究组的切口感染率低于参照组，炎性因子水平低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。针对糖尿病、高血压等患者，机体内血糖环境极易导致功能性免疫力降低，进而出现切口感染情况。此外，针对皮下脂肪较厚的患者，血运能力差，可延迟切口愈合，同时还可影响手术才做，延缓手术时间，极易诱发术中感染[3]。同时，术中减少护理人员走动，以减少空气中粉尘、纤维等，进而避免手术中空气污染以及环境污染情况，降低感染风险。另外，勤换床单、被褥，注重个人卫生，密切观察切口愈合情况，同时勤换敷料，保持干燥，均可减少细菌的滋生，避免感染情况。
综上所述，采用护理干预对腹腔镜胆囊切除术术后切口感染进行预防，能够有效降低切口感染率，减少患者的炎性因子，临床效果显著。
参考文献
[1]高与庄.腹腔镜胆囊切除术后切口感染的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(80)：110.
[2]何光习，龙泽韩，肖克敏.腹腔镜胆囊切除术术后切口感染的危险因素研究[J].中外医学研究，2018，16(09)：38-39.
[3]梁爱花.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J].基层医学论坛，2017，21(18)：2316-2318., 百拇医药(游岚)
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；切口感染；护理
前言
切口感染与患者的体质以及病变情况有密切联系，且腹部切口感染受到病原体入侵，可导致患者局部或全身出现炎症反应，影响患者的康复以及预后，同时使手术疗效降低。为预防术后切口感染需给予相应的护理干预，以促进患者康复，缩短住院时间[1]。本研究对腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理效果进行探究，报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
将我院在2017年3月至2018年选用腹腔镜胆囊切除术治疗的69例患者作为研究对象，所有患者均自愿参与该研究，且本研究已经通过我院伦理委员会的批准。根据不同的护理方案分为研究组与参照组，各35例、34例。研究组中男20例，女15例；平均年龄64.37±5.74岁；平均病程2.54±0.36年。参照组中男19例，女16例；平均年龄64.19±5.83岁；平均病程2.62±0.38年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)
1.2方法
参照组患者给予按时测量体温、切口清洁、心理干预等常规护理，研究组患者则在此基础上给予术后切口预防感染护理，步骤如下：
(1)感染检查与评估
, 百拇医药
医护人员应了解患者的年龄、基础疾病、药物过敏以及腹部手术史等情况，同时根据患者的病情，预估手术时间，制定预防感染措施。高龄患者免疫力低，极易出现切口感染情况，因此医护人员需每天对患者的生命体征、白细胞数量进行监测，若患者出现持续发热、腹部疼痛等症状，白细胞数量增多，应立即告知医生，给予相应的抗生素治疗。同时，针对白细胞数量较少的患者，应每天隔3个小时测一次体温，对患者感染情况进行评估。此外，糖尿病患者体内蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，进而机体抵抗力弱，体内高血糖环境有利于细菌的繁殖，因此应检测血糖情况。
(2)切口护理
术后应观察切口有无渗液、渗血情况，更换敷料使护理热源应戴口罩以及无菌手套进行操作，消毒切口周围皮肤，保持敷料干燥。此阿外，需对患者进行健康教育，切勿用手触碰切口，还要注意皮肤的清洁，若大量出汗，应用无菌毛巾浸湿温水擦拭身体，观察切口是否出现脓液，指导患者注重个人卫生。
, http://www.100md.com (3)感染预防护理
医护人员结合患者评估结果进行感染预防干预，根据患者的实际情况，指导患者采取富含维生素、蛋白质饮食，以增强免疫能力；针对伴有高血压、糖尿病患者，术前应给予降压药物或降糖药物；针对熟手长期卧床的患者，应按时帮助患者进行翻身、床上活动以及按摩，以避免血液不循环，导致免疫功能下降。术前，护理人员应对手术台进行清洁、消毒；术中，护理人员对手术器械进行严格消毒，同时减少工作人员的走动，并积极配合医生完成手术，缩短手术时间应；术后应对患者给予相应的抗生素进行抗感染，并减少探视人员与患者的接触，探视人员应配合护理人员进行全身消毒或戴口罩探护，保持空气流通，注意病房卫生，勤换被褥与床单。
1.3观察指标
采集所有患者清晨空腹状态下的外周静脉血进行化验，检测患者C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10；观察所有患者的切口感染情况。
, 百拇医药
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料(%)、计量资料( )分别行 、t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组比较炎性因子水平
研究组的白细胞介素-6、白细胞介素-10以及C反应蛋白水平低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组比较切口感染情况
经护理后，研究组切口感染2例(5.71%)，参照组患者中切口感染8例(23.53%)，比较两组感染率，x2=4.41，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
手术切口感染指在一定的条件下，病原体或细菌在术前、术中以及术后入侵机体或局部组织进行繁衍，进而引起局部炎症以及全身炎症[2]。手术切口感染分有外源性以及内源性两种因素，腹腔镜胆囊切除术术后切口感染可因患者体内炎症或手术涉及器官感染所引起，因此预防切口感染需要提高患者的免疫能力，同时还需注重手术清洁。本研究表明，研究组的切口感染率低于参照组，炎性因子水平低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。针对糖尿病、高血压等患者，机体内血糖环境极易导致功能性免疫力降低，进而出现切口感染情况。此外，针对皮下脂肪较厚的患者，血运能力差，可延迟切口愈合，同时还可影响手术才做，延缓手术时间，极易诱发术中感染[3]。同时，术中减少护理人员走动，以减少空气中粉尘、纤维等，进而避免手术中空气污染以及环境污染情况，降低感染风险。另外，勤换床单、被褥，注重个人卫生，密切观察切口愈合情况，同时勤换敷料，保持干燥，均可减少细菌的滋生，避免感染情况。
综上所述，采用护理干预对腹腔镜胆囊切除术术后切口感染进行预防，能够有效降低切口感染率，减少患者的炎性因子，临床效果显著。
参考文献
[1]高与庄.腹腔镜胆囊切除术后切口感染的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(80)：110.
[2]何光习，龙泽韩，肖克敏.腹腔镜胆囊切除术术后切口感染的危险因素研究[J].中外医学研究，2018，16(09)：38-39.
[3]梁爱花.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J].基层医学论坛，2017，21(18)：2316-2318., 百拇医药(游岚)