社区2型糖尿病患者自我管理行为的研究进展
【摘 要】糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，主要表现为高血糖这一临床特征，糖尿病会对患者的心脏、血管、神经等造成损害，因此患者应该加强后期的自我管理，控制病情的进一步发展。基于此，本文首先对影响社区2型糖尿病患者自我管理行為的因素进行分析，然后提出一些具体的干预措施，希望为相关人士提出有价值的参考。
【关键词】社区;2型糖尿病;自我管理行为;研究进展
社区2型糖尿病常见于一些老年人，当前我国已经进入到人口老龄化的时代，2型糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，糖尿病不仅会降低患者的生活质量，还会给患者的家庭带来一定的经济压力，为了将这些不利的影响因素降到最低，需要加强患者的自我管理，在日常生活中，养成良好的饮食习惯与运动习惯，并且定期的对血糖进行监测，严格的遵照医嘱进行敷药。但是从目前的情况看，社区2型糖尿病患者的自我管理行为的整体水平较低，不利于患者病情的恢复。因此，对社区2型糖尿病患者自我管理行为的研究进展进行探讨具有重要的现实意义。
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1 影响社区2型糖尿病患者自我管理行为的因素
1.1 自我效能
自我效能是指人在特定情景下，通过某种行为取得预期结果的能力，是一种主观判断，社区2型糖尿病患者的自我效能与自我管理行为息息相关，患者的自我效能感越好，自我管理信心越强，病情的控制效果就会得到显著的提升，从而有效的提高患者的生活质量，所以糖尿病患者的自我效能与自我管理行为呈正相关[1]。
1.2 知识文化水平
患者的知识文化水平与自我管理行为线性关系为正相关，这主要是由于患者的知识水平越高，对疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等了解程度越深，这就使得社区2型糖尿病患者认识到自我管理对控制糖尿病病情发展的重要性，从而加强对护理技能的学习，以此来将自我管理行为水平进一步提高。
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1.3 心理健康水平
糖尿病患者在疾病的影响下，经常会出现叫焦虑、抑郁等负面的心理情绪，这些消极心理会在一定程度上影响糖尿病患者代谢控制与病情恢复，使患者的病情出恶化。据相关文献记载，患者的焦虑、抑郁的心理状态与自我管理水平呈负相关，患者的负面的情绪越强，自我管理行为的能力越低下。
2 提升社区2型糖尿病患者自我管理行为水平的具体措施
自我管理主要取决于患者的主观意识，想要充分的体现出社区2型糖尿病患者自我管理的应用价值，就需要对患者进行知识教育，提高患者对自我管理的认识程度，具体可以采取以下教育措施。
2.1 个体教育
个体教育就是指社区的医护人员通过电话询问、上门访问、门诊咨询等方式对患者进行针对性的指导，这种个体教育的方法，形式较为单一，会消耗大量的人力以及时间，所以在一些经济发达的地区，个体教育并不常见，虽然这种个体教育的方法具有知识传播速度慢、范围小等劣势，但是却可以对患者的病情制定针对性的护理计划，教育效果佳，所以在对社区2型糖尿病患者进行健康教育时，不可完全摒弃个体教育这一教育形式，可以将其作为其它教育形式的补充，从而有效的教育效果。
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2.2 集体教育
集体教育是指医护人员在分析患者共性问题的基础上，采用集中讲课等方式，对患者进行集体式的教育，在集体教育中，为了有效的吸引患者的注意力，提高患者的参加教育讲座的积极性，要注意培训方式的多样性，具体社区医护人员在对教育知识进行讲解时，可以利用先进的多媒体技术，播放与糖尿病知识相关的录像，例如，糖尿病并发以及后期抑制的护理知识、注意事项、临床表现、并发症等。在观看录像之后，再指导患者进行实践训练，以此来提高患者自我管理的水平，集体教育可以有效的节省人力、物力、时间等，但是与个体教育相比，集体教育忽略了不同患者对健康教育的需求，所以在集体教育的过程中，需要与个体教育进行结合[2]。
2.3 小组教育
对社区2型糖尿病患者进行小组教育，需要在社区中对自我管理小组进行创新，采用小组授课的形式，与小组内的成员展开交流。在进行小组教育时，需要选取1-2名有经验的患者充当小组组长，由社区内部的专业医生对其进行针对性的培训，在培训结束后，需要对培训的患者进行考核，考核合格之后，再以小组授课形式，对其他患者进行教育培训[3]。小组教育这一自主授课模式，方便小组成员内部的知识交流，与集体授课相比，小组教育更加注重患者的主体地位，成员之间可以对当前自我管理过程中存在的问题进行共同探讨，并提出一些改进策略，从而使知识教育的应用价值得到充分的发挥，并且小组教育中成员之间也可以进行相互激励，使患者在了解糖尿病知识的基础上，增强治疗疾病的自信心，从而使社区2型糖尿病患者的自我管理行为得到明显的改善，加强疾病的控制效果，避免并发症的发生。
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2.4 综合干预
在综合干预中，需要有效的提高社区资源的利用率，利用其现有的资源对教育内容进行科学的规划，将多种教学模式进行有效的结合，以此来提高2型糖尿病患者自我管理水平。在综合干预中，首先医护人员需要对患者进行心理护理干预，为了避免患者受疾病的影响出现紧张、抑郁的消极心理，在对患者进行健康教育中，需要加强心理护理干预，以患者为中心，与患者进行积极的沟通，对患者出现的问题进行及时的解答，减轻患者的内心上的困惑。其次，医护人员也需要对患者进行饮食干预，饮食是控制患者病情发展的重要举措，所以医护人员在进行知识教育时，需要对蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量进行详细的讲解。最后，医护人员也需要对糖尿病患者进行运动指导，运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，将患者的体重、脂肪量进一步降低。
3 结束语
综上所述，社区2型糖尿病患者的自我管理行为对其病情的控制具有重要的影响，社区卫生中心应该引起重视，首先需要对社区2型糖尿病患者自我管理行为的影响因素进行分析，然后从个体教育、小组教育、集体教育、综合干预等方面对提高2型糖尿病患者自我管理水平的措施进行探讨，以此来提高患者的生活质量，使其快速的恢复到健康状态。
参考文献
[1]胡秀芬.中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，11(4)：238-239.
[2]田华.社区2型糖尿病患者自我管理行为研究进展[J].社区医学杂志，2016，14(22)：84-86.
[3]丁为群，胡雪梅.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响[J].医疗装备，2018，31(8)：159-160., 百拇医药(秦晋霞)
【关键词】社区;2型糖尿病;自我管理行为;研究进展
社区2型糖尿病常见于一些老年人，当前我国已经进入到人口老龄化的时代，2型糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，糖尿病不仅会降低患者的生活质量，还会给患者的家庭带来一定的经济压力，为了将这些不利的影响因素降到最低，需要加强患者的自我管理，在日常生活中，养成良好的饮食习惯与运动习惯，并且定期的对血糖进行监测，严格的遵照医嘱进行敷药。但是从目前的情况看，社区2型糖尿病患者的自我管理行为的整体水平较低，不利于患者病情的恢复。因此，对社区2型糖尿病患者自我管理行为的研究进展进行探讨具有重要的现实意义。
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1 影响社区2型糖尿病患者自我管理行为的因素
1.1 自我效能
自我效能是指人在特定情景下，通过某种行为取得预期结果的能力，是一种主观判断，社区2型糖尿病患者的自我效能与自我管理行为息息相关，患者的自我效能感越好，自我管理信心越强，病情的控制效果就会得到显著的提升，从而有效的提高患者的生活质量，所以糖尿病患者的自我效能与自我管理行为呈正相关[1]。
1.2 知识文化水平
患者的知识文化水平与自我管理行为线性关系为正相关，这主要是由于患者的知识水平越高，对疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等了解程度越深，这就使得社区2型糖尿病患者认识到自我管理对控制糖尿病病情发展的重要性，从而加强对护理技能的学习，以此来将自我管理行为水平进一步提高。
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1.3 心理健康水平
糖尿病患者在疾病的影响下，经常会出现叫焦虑、抑郁等负面的心理情绪，这些消极心理会在一定程度上影响糖尿病患者代谢控制与病情恢复，使患者的病情出恶化。据相关文献记载，患者的焦虑、抑郁的心理状态与自我管理水平呈负相关，患者的负面的情绪越强，自我管理行为的能力越低下。
2 提升社区2型糖尿病患者自我管理行为水平的具体措施
自我管理主要取决于患者的主观意识，想要充分的体现出社区2型糖尿病患者自我管理的应用价值，就需要对患者进行知识教育，提高患者对自我管理的认识程度，具体可以采取以下教育措施。
2.1 个体教育
个体教育就是指社区的医护人员通过电话询问、上门访问、门诊咨询等方式对患者进行针对性的指导，这种个体教育的方法，形式较为单一，会消耗大量的人力以及时间，所以在一些经济发达的地区，个体教育并不常见，虽然这种个体教育的方法具有知识传播速度慢、范围小等劣势，但是却可以对患者的病情制定针对性的护理计划，教育效果佳，所以在对社区2型糖尿病患者进行健康教育时，不可完全摒弃个体教育这一教育形式，可以将其作为其它教育形式的补充，从而有效的教育效果。
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2.2 集体教育
集体教育是指医护人员在分析患者共性问题的基础上，采用集中讲课等方式，对患者进行集体式的教育，在集体教育中，为了有效的吸引患者的注意力，提高患者的参加教育讲座的积极性，要注意培训方式的多样性，具体社区医护人员在对教育知识进行讲解时，可以利用先进的多媒体技术，播放与糖尿病知识相关的录像，例如，糖尿病并发以及后期抑制的护理知识、注意事项、临床表现、并发症等。在观看录像之后，再指导患者进行实践训练，以此来提高患者自我管理的水平，集体教育可以有效的节省人力、物力、时间等，但是与个体教育相比，集体教育忽略了不同患者对健康教育的需求，所以在集体教育的过程中，需要与个体教育进行结合[2]。
2.3 小组教育
对社区2型糖尿病患者进行小组教育，需要在社区中对自我管理小组进行创新，采用小组授课的形式，与小组内的成员展开交流。在进行小组教育时，需要选取1-2名有经验的患者充当小组组长，由社区内部的专业医生对其进行针对性的培训，在培训结束后，需要对培训的患者进行考核，考核合格之后，再以小组授课形式，对其他患者进行教育培训[3]。小组教育这一自主授课模式，方便小组成员内部的知识交流，与集体授课相比，小组教育更加注重患者的主体地位，成员之间可以对当前自我管理过程中存在的问题进行共同探讨，并提出一些改进策略，从而使知识教育的应用价值得到充分的发挥，并且小组教育中成员之间也可以进行相互激励，使患者在了解糖尿病知识的基础上，增强治疗疾病的自信心，从而使社区2型糖尿病患者的自我管理行为得到明显的改善，加强疾病的控制效果，避免并发症的发生。
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2.4 综合干预
在综合干预中，需要有效的提高社区资源的利用率，利用其现有的资源对教育内容进行科学的规划，将多种教学模式进行有效的结合，以此来提高2型糖尿病患者自我管理水平。在综合干预中，首先医护人员需要对患者进行心理护理干预，为了避免患者受疾病的影响出现紧张、抑郁的消极心理，在对患者进行健康教育中，需要加强心理护理干预，以患者为中心，与患者进行积极的沟通，对患者出现的问题进行及时的解答，减轻患者的内心上的困惑。其次，医护人员也需要对患者进行饮食干预，饮食是控制患者病情发展的重要举措，所以医护人员在进行知识教育时，需要对蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量进行详细的讲解。最后，医护人员也需要对糖尿病患者进行运动指导，运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，将患者的体重、脂肪量进一步降低。
3 结束语
综上所述，社区2型糖尿病患者的自我管理行为对其病情的控制具有重要的影响，社区卫生中心应该引起重视，首先需要对社区2型糖尿病患者自我管理行为的影响因素进行分析，然后从个体教育、小组教育、集体教育、综合干预等方面对提高2型糖尿病患者自我管理水平的措施进行探讨，以此来提高患者的生活质量，使其快速的恢复到健康状态。
参考文献
[1]胡秀芬.中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，11(4)：238-239.
[2]田华.社区2型糖尿病患者自我管理行为研究进展[J].社区医学杂志，2016，14(22)：84-86.
[3]丁为群，胡雪梅.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响[J].医疗装备，2018，31(8)：159-160., 百拇医药(秦晋霞)