癌痛健康教育模型在提高晚期癌痛患者自我效能感中的价值探讨
【摘 要】目的：分析癌痛健康教育模型，对提高晚期癌痛患者自我效能感的影响方法：对我科2018年2月～2019年3月撷取的50例晚期癌痛患者，实行回顾性分析，构建癌痛健康教育模型，提供模型指导，对比干预前、后患者的慢性疼痛NRS评分、癌痛知识知晓率。结果：干预前、后，NRS评分和癌痛知识知晓率比较，均存在统计学的意义，P<0.05。结论：晚期癌痛患者接受癌痛健康教育模型干预，有助于患者掌握癌痛相关知识，提高癌痛自我效能感，减轻患者的疼痛症状，有重要的临床应用和推广价值。
【关键词】癌痛健康教育；晚期癌痛；自我效能感
癌痛，为疼痛位置需修复/调节的信息传到神经中枢后所致感觉，也可以叫作癌性疼痛[1]。主要表现：全方位疼痛、失眠、焦虑等。癌痛的特点：疼痛并伴有其他位置牵涉痛，疼痛位置范围较为广泛，且会引发自主神经反射、骨骼肌痉挛的情况。癌痛的发生，和肿瘤直接因素、肿瘤间接因素、癌症所致疼痛因素等有关。癌痛管理中实行健康教育的影响较大，可纠正患者的错误信息及行为，加强患者癌痛自我管理的能力。本研究将晚期癌痛患者作为研究对象，主要评判实施癌痛健康教育模型干预的效果。
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1 资料情况和方法
1.1 资料情况分析
回顾性分析，我科2018年2月～2019年3月撷取50例晚期癌痛患者。纳入确诊为癌痛综合征者、疼痛强度为中重度者、入院前实行三阶梯止痛药物治疗者，剔除接受过系统癌痛健康教育者、沟通障碍者。包括男性、女性各30例、20例；年龄区间53～86岁，平均(69.5±6.6)岁。包括肝癌者、肺癌者、肠癌者、胰腺癌者、胃癌者，其他肿瘤者各26例、10例、4例、4例、2例、4例。癌痛持续时间2～16个月，平均(9.6±2.1)个月。晚期癌痛病例的临床相关数据，列入统计学软件SPSS25.0统计学软件中，予以分析和处理。
1.2方法
以疾病不确定感的理论为主，对病例对于癌痛健康教育知识掌握情况、需求进行评估，构建癌痛健康教育模型。然后，为患者提供癌痛健康教育模型指导，对患者知识了解情况、措施行為、疼痛管理能力加以评判后，实行针对性健康教育。建议在入院时、出院时、住院过程中、用药治疗前、后，实施1对1健康教育，教会患者呼吸放松方法，促使患者保持身心放松的状态。NRS评分3分以上的要进行护理记录，汇报医生，及时处理并进行交接班。此外，每日清晨床旁交接班对存在爆发痛的癌痛患者进行健康教育，为晚期癌痛患者、患者家属、医护人员提供相互交流的机会，使患者感受到被尊重、支持、关注，配合医生进行止疼药药物滴定，有效控制疼痛，从而减轻患者心理负担。
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1.3观察项目
1.3.1 对干预前、后，病例NRS评分、癌痛知识知晓率，予以观察和比较。
1.3.2通过数字疼痛强度量表NRS，对患者实行3次疼痛评分，疼痛症状出现时进行疼痛评估，总分为10分，分数更高表示患者的疼痛症状越严重。
1.3.3 通过癌痛知识问答调查，对患者癌痛基本知识、药物治疗、自我护理等掌握状况予以评估，以此了解患者癌痛知识知晓情况。
1.4统计学处理方法
本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS25.0中。计量资料、干预前、后NRS评分的对比，均以X±S表示，予以t进行检验处理；计数资料、干预前、后癌痛知识知晓率的对比，均以%方式表示，予以X?加以检验处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。
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2 结果
2.1 干预前、后患者NRS评分的比较
干预前、后，患者NRS评分相比较，有明显的差异性，P<0.05，如表1。
2.2干预前、后患者癌痛知识知晓率的比较
干预前患者的癌痛知识知晓率，明显低于干预后患者癌痛知识知晓率，存在对比的差异，P<0.05，如表2。
3 讨论
晚期癌痛患者需承受疼痛折磨，同时会出现恶心呕吐、呼吸困难、疲乏等表现。本次研究，构建癌痛健康教育模型，能够对病例实行个体化健康教育指导，对患者癌痛认知、行为、慢性疼痛自我效能感等，予以全面评估[2]。实行评估可纠正患者的不良行为、生活习惯，为患者提供针对性护理服务，并告知患者在遇到相关健康问题的应对方法[3—4]。因为晚期癌痛患者受到较多因素所困扰，无法明确护理的目标，这时则会出现癌痛健康教育目标不清晰的问题，不能为患者提供针对性健康教育，使得患者对癌痛知识了解不足/认识错误。针对于此，需要确保癌痛健康教育指导专业、系统、规范，建议参照相关文献、健康教育资料，以多种方式开展健康教育活动，以便改善患者的负性心理情绪，提高患者的自我效能感、生存质量[5]。此外，提供癌痛健康教育指导，可教会患者情绪管理方法、应对癌痛症状方法，并加强患者的自我管理能力。
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综上所述，晚期癌痛患者接受癌痛健康教育模型干预，能提高患者的癌痛知识知晓率、自我效能感，并减轻患者的疼痛症状，有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]魏敏，刘彩炼.规范化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8(4)：175-176.
[2]王瑾，王淑娟，赵雅欣等.定期短信提醒式健康教育对院外癌痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30(10)：119-121.
[3]周兴平，屈伟娇，方仙芬.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(1)：94-96.
[4]黄美红，杨琼，葛君.家属参与中重度癌痛患者健康教育[J].解放军医院管理杂志，2018，25(1)：51-53.
[5]刘红，蒋远静，刘水霞.癌痛规范化治疗提高中重度癌痛患者生活质量的临床及护理分析[J].第三军医大学学报，2018，40(10)：934-938., http://www.100md.com(朱冰洁 吴韩意)
【关键词】癌痛健康教育；晚期癌痛；自我效能感
癌痛，为疼痛位置需修复/调节的信息传到神经中枢后所致感觉，也可以叫作癌性疼痛[1]。主要表现：全方位疼痛、失眠、焦虑等。癌痛的特点：疼痛并伴有其他位置牵涉痛，疼痛位置范围较为广泛，且会引发自主神经反射、骨骼肌痉挛的情况。癌痛的发生，和肿瘤直接因素、肿瘤间接因素、癌症所致疼痛因素等有关。癌痛管理中实行健康教育的影响较大，可纠正患者的错误信息及行为，加强患者癌痛自我管理的能力。本研究将晚期癌痛患者作为研究对象，主要评判实施癌痛健康教育模型干预的效果。
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1 资料情况和方法
1.1 资料情况分析
回顾性分析，我科2018年2月～2019年3月撷取50例晚期癌痛患者。纳入确诊为癌痛综合征者、疼痛强度为中重度者、入院前实行三阶梯止痛药物治疗者，剔除接受过系统癌痛健康教育者、沟通障碍者。包括男性、女性各30例、20例；年龄区间53～86岁，平均(69.5±6.6)岁。包括肝癌者、肺癌者、肠癌者、胰腺癌者、胃癌者，其他肿瘤者各26例、10例、4例、4例、2例、4例。癌痛持续时间2～16个月，平均(9.6±2.1)个月。晚期癌痛病例的临床相关数据，列入统计学软件SPSS25.0统计学软件中，予以分析和处理。
1.2方法
以疾病不确定感的理论为主，对病例对于癌痛健康教育知识掌握情况、需求进行评估，构建癌痛健康教育模型。然后，为患者提供癌痛健康教育模型指导，对患者知识了解情况、措施行為、疼痛管理能力加以评判后，实行针对性健康教育。建议在入院时、出院时、住院过程中、用药治疗前、后，实施1对1健康教育，教会患者呼吸放松方法，促使患者保持身心放松的状态。NRS评分3分以上的要进行护理记录，汇报医生，及时处理并进行交接班。此外，每日清晨床旁交接班对存在爆发痛的癌痛患者进行健康教育，为晚期癌痛患者、患者家属、医护人员提供相互交流的机会，使患者感受到被尊重、支持、关注，配合医生进行止疼药药物滴定，有效控制疼痛，从而减轻患者心理负担。
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1.3观察项目
1.3.1 对干预前、后，病例NRS评分、癌痛知识知晓率，予以观察和比较。
1.3.2通过数字疼痛强度量表NRS，对患者实行3次疼痛评分，疼痛症状出现时进行疼痛评估，总分为10分，分数更高表示患者的疼痛症状越严重。
1.3.3 通过癌痛知识问答调查，对患者癌痛基本知识、药物治疗、自我护理等掌握状况予以评估，以此了解患者癌痛知识知晓情况。
1.4统计学处理方法
本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS25.0中。计量资料、干预前、后NRS评分的对比，均以X±S表示，予以t进行检验处理；计数资料、干预前、后癌痛知识知晓率的对比，均以%方式表示，予以X?加以检验处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。
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2 结果
2.1 干预前、后患者NRS评分的比较
干预前、后，患者NRS评分相比较，有明显的差异性，P<0.05，如表1。
2.2干预前、后患者癌痛知识知晓率的比较
干预前患者的癌痛知识知晓率，明显低于干预后患者癌痛知识知晓率，存在对比的差异，P<0.05，如表2。
3 讨论
晚期癌痛患者需承受疼痛折磨，同时会出现恶心呕吐、呼吸困难、疲乏等表现。本次研究，构建癌痛健康教育模型，能够对病例实行个体化健康教育指导，对患者癌痛认知、行为、慢性疼痛自我效能感等，予以全面评估[2]。实行评估可纠正患者的不良行为、生活习惯，为患者提供针对性护理服务，并告知患者在遇到相关健康问题的应对方法[3—4]。因为晚期癌痛患者受到较多因素所困扰，无法明确护理的目标，这时则会出现癌痛健康教育目标不清晰的问题，不能为患者提供针对性健康教育，使得患者对癌痛知识了解不足/认识错误。针对于此，需要确保癌痛健康教育指导专业、系统、规范，建议参照相关文献、健康教育资料，以多种方式开展健康教育活动，以便改善患者的负性心理情绪，提高患者的自我效能感、生存质量[5]。此外，提供癌痛健康教育指导，可教会患者情绪管理方法、应对癌痛症状方法，并加强患者的自我管理能力。
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综上所述，晚期癌痛患者接受癌痛健康教育模型干预，能提高患者的癌痛知识知晓率、自我效能感，并减轻患者的疼痛症状，有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]魏敏，刘彩炼.规范化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8(4)：175-176.
[2]王瑾，王淑娟，赵雅欣等.定期短信提醒式健康教育对院外癌痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30(10)：119-121.
[3]周兴平，屈伟娇，方仙芬.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(1)：94-96.
[4]黄美红，杨琼，葛君.家属参与中重度癌痛患者健康教育[J].解放军医院管理杂志，2018，25(1)：51-53.
[5]刘红，蒋远静，刘水霞.癌痛规范化治疗提高中重度癌痛患者生活质量的临床及护理分析[J].第三军医大学学报，2018，40(10)：934-938., http://www.100md.com(朱冰洁 吴韩意)