【摘 要】随着我国人口流动、退休异地安置、赴外地度假工作、病人转诊等情况的增多，异地就医现象越来越多，根据国家异地就医政策，我院根据医保政策要求，开通了异地实时结算业务，本文设计分析了我院异地就医的流程，总结了实施一年以来存在的问题，并探讨了解决办法。

    【关键词】异地就医；医疗保险；实时结算

    異地就医是指作为社会医疗保险的参保人的病人在其参保统筹地区以外的医疗机构发生的就医行为 [1]，2017年政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算[2]，山东省17市已全部接入国家异地平台，基本医疗保险已初步实现市级统筹区内的和省内异地住院费用直接结算。我院根据山东省的医保政策规定，对HIS系统进行了改造升级，满足了异地就医实时结算的需要。

    1 异地就医实现的准备工作

    山东地区的异地医保实现时，在硬件方面需要专门的德卡Z-90读卡器，具有省医保加密卡的客户端，软件方面由地玮公司在原省医保地玮结算程序的基础上进行了升级 ......