地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理效果探讨
【摘 要】目的：分析地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病过程中的护理模式。方法：研究对象选择我院2017年1月至2017年12月所收治的19例复发难治性急性髓系白血病患者，并对其进行地西他滨联合CAG方案治疗，辅以合理的对症护理措施，按照疾病缓解情况判断护理效果。结果：本次研究结果表明，在地西他滨联合CAG方案治疗后，19例患者完全缓解的例数为14例，部分缓解例数为4例，未缓解为1例，所占比例只有5.3%；另外，不良反应的发生方面，有1例患者出现静脉炎、1例患者出现典型呕吐症状，并发症发生率为10.5%；另外1例患者出现感染症状，发生率为5.3%。在经过针对性的护理干预之后，这些患者的并发症与感染情况均得到了相对有效的控制。结论：地西他滨联合CAG方案对复发难治性急性髓系白血病患者具有相对稳定的疗效，如果能够辅以有效的护理干预，可以给治疗效果的提升提供有效保障，具有临床应用价值。
【关键词】地西他滨；CAG方案；复发难治性急性髓系白血病；护理效果
, 百拇医药 急性髓系白血病是髓系造血干细胞的恶性疾病，临床表现为出血、贫血、感染、代谢异常等。按照目前的临床病症类型来看，多数患者的病情急重，预后恢复工作难以预料，如果缺乏必要的治疗和护理手段会危急患者生命安全。目前的主要治疗方案包括化疗、支持治疗等，但强烈的诱导化疗方法有可能导致患者出现早期病死的情况，所以寻找更加有效的治疗护理方案，改善患者的生存非常关键，本次研究也是以此为基础而展开。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择我院2017年1月至2017年12月所收治的19例复发难治性急性髓系白血病患者。19例患者中男性10例，女性9例，年龄12-61岁，平均年龄(35.0±2.4)岁。所有患者经过临床检查确诊为急性髓系白血病。研究经过伦理委员会批准与家属知情同意后展开。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 治疗方法
治疗方法选择地西他滨联合CAG方案，患者均给予地西他滨静脉滴注20mg/m2的治疗方案，每日1次，每次滴注时间大于1h，持续时间为7d；另外，每日静脉滴注阿克拉霉素10mg/m2，每日1次，持续时间为7d；肌肉注射粒细胞集落刺激因子300μg，每日1次，持续时间15d；阿糖胞苷肌肉注射10mg/m2，每日2次，持续时间为15d。
1.2.2 护理方法
(1)心理干预。由于急性髓系白血病的预后恢复情况相对较差，在整个治疗过程中患者会表现出明显的情绪波动或紧张、焦虑等，此时需要与患者保持密切沟通，了解患者的实际需求，并告知患者治疗和护理的相关细节，尤其是药物治疗可能产生的效果，从而减轻患者的心理压力，提升其治疗依从性，更好地配合医护人员展开治疗与护理。
(2)不良反应控制。不良反应控制主要针对患者可能出现的各类不良反应展开。
, http://www.100md.com
首先是常见的发热。当患者出现发热时医护人员应密切关注患者体温变化，必要时进行温水擦浴、冰敷等，同时保持大量饮水。如患者体温始终处于较高水平，则考虑采用药物降温；
之后是消化道不良反应，如恶心、呕吐等，此时按照医嘱行欧贝静脉滴注，并为患者制定相应的饮食计划，选择一些较为清淡的流质食物；
考虑到阿糖胞苷对于患者的血管可能产生一定的刺激性作用，所以在护理过程中应该密切预防患者可能出现的静脉炎。对静脉炎产生的部位严禁静脉滴注，可以考虑使用药物外敷治疗进行控制[1]。
对于化疗患者而言，其抵抗力下降可能会导致感染，此时护理人员需保持病房内环境的清洁、通风，同时利用紫外线每日消毒病房，控制好交叉感染可能产生的几率。另外每日关注患者的卫生情况，加强皮肤、口腔、会阴与肛周护理，采取严格的消毒措施。
1.3 观察指标
, 百拇医药
以患者的临床症状缓解情况与后续恢复状态判断治疗方案与护理方案的有效性。
1.4 统计学方法
研究中的所有数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析。
2 结果
本次研究结果表明，在地西他滨联合CAG方案治疗后，19例患者完全缓解的例数为14例，部分缓解例数为4例，未缓解为1例，所占比例只有5.3%；另外，不良反应的发生方面，有1例患者出现静脉炎、1例患者出现典型呕吐症状，并发症发生率为10.5%；另外1例患者出现感染症状，发生率为5.3%。在经过针对性的护理干预之后，这些患者的并发症与感染情况均得到了相对有效的控制。
3 讨论
目前针对复发难治性急性髓系白血病的发病机理研究尚不明确，但目前考虑疾病的病因与化学接触、环境因素、集体病毒感染引起的特殊反应等有关。近年来的基因研究也在一定程度上证明了该疾病与遗传学之间的联系[2]。从本次研究的数据结果来看，经过地西他滨与CAG方案治疗后患者的临床症状均得到了一定程度的缓解，说明该方案的疗效得到了证实。但需要注意到的问题在于研究过程中的患者存在不同程度的不良反应，且部分患者出现了感染情况，此时就需要做好对患者的对症护理工作[3]。本次研究中，也基于患者的实际需求，从心理干预、饮食指导、抗感染护理等多个方面来展开，首先对患者进行了心理安抚，减少其不良情绪的产生，其次为患者制定了相对完善的饮食计划，然后做好消化道护理、体表护理与抗感染预防护理等，结果也证明患者在护理后的不良症状明显缓解，说明对症护理是保障治疗有效率的重点[4]。
, 百拇医药
综上所述，地西他滨联合CAG方案对复发难治性急性髓系白血病患者具有相对稳定的疗效，如果能够辅以有效的护理干预，可以给治疗效果的提升提供有效保障，具有临床应用价值。
参考文獻
[1]朱成英， 刘世研， 牛建花，等. 地西他滨联合改良CAG方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实验血液学杂志， 2015， 23(1)：88-93.
[2]靖彧， 朱成英， 张琪，等. 地西他滨联合改良CAG方案治疗AML1-ETO阳性复发、难治急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实验血液学杂志， 2014， 22(5)：1245-1250.
[3]杨雪良， 吴亚妹， 曹永彬，等. 地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-RAEB及难治性急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国实验血液学杂志， 2015， 23(4)：1056-1061.
[4]刘强， 费小明. 地西他滨联合CAG方案治疗AML1-ETO+AML的临床效果[J]. 中国实验血液学杂志， 2016， 24(5)：1334-1338., http://www.100md.com(熊玉芝)
【关键词】地西他滨；CAG方案；复发难治性急性髓系白血病；护理效果
, 百拇医药 急性髓系白血病是髓系造血干细胞的恶性疾病，临床表现为出血、贫血、感染、代谢异常等。按照目前的临床病症类型来看，多数患者的病情急重，预后恢复工作难以预料，如果缺乏必要的治疗和护理手段会危急患者生命安全。目前的主要治疗方案包括化疗、支持治疗等，但强烈的诱导化疗方法有可能导致患者出现早期病死的情况，所以寻找更加有效的治疗护理方案，改善患者的生存非常关键，本次研究也是以此为基础而展开。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择我院2017年1月至2017年12月所收治的19例复发难治性急性髓系白血病患者。19例患者中男性10例，女性9例，年龄12-61岁，平均年龄(35.0±2.4)岁。所有患者经过临床检查确诊为急性髓系白血病。研究经过伦理委员会批准与家属知情同意后展开。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 治疗方法
治疗方法选择地西他滨联合CAG方案，患者均给予地西他滨静脉滴注20mg/m2的治疗方案，每日1次，每次滴注时间大于1h，持续时间为7d；另外，每日静脉滴注阿克拉霉素10mg/m2，每日1次，持续时间为7d；肌肉注射粒细胞集落刺激因子300μg，每日1次，持续时间15d；阿糖胞苷肌肉注射10mg/m2，每日2次，持续时间为15d。
1.2.2 护理方法
(1)心理干预。由于急性髓系白血病的预后恢复情况相对较差，在整个治疗过程中患者会表现出明显的情绪波动或紧张、焦虑等，此时需要与患者保持密切沟通，了解患者的实际需求，并告知患者治疗和护理的相关细节，尤其是药物治疗可能产生的效果，从而减轻患者的心理压力，提升其治疗依从性，更好地配合医护人员展开治疗与护理。
(2)不良反应控制。不良反应控制主要针对患者可能出现的各类不良反应展开。
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首先是常见的发热。当患者出现发热时医护人员应密切关注患者体温变化，必要时进行温水擦浴、冰敷等，同时保持大量饮水。如患者体温始终处于较高水平，则考虑采用药物降温；
之后是消化道不良反应，如恶心、呕吐等，此时按照医嘱行欧贝静脉滴注，并为患者制定相应的饮食计划，选择一些较为清淡的流质食物；
考虑到阿糖胞苷对于患者的血管可能产生一定的刺激性作用，所以在护理过程中应该密切预防患者可能出现的静脉炎。对静脉炎产生的部位严禁静脉滴注，可以考虑使用药物外敷治疗进行控制[1]。
对于化疗患者而言，其抵抗力下降可能会导致感染，此时护理人员需保持病房内环境的清洁、通风，同时利用紫外线每日消毒病房，控制好交叉感染可能产生的几率。另外每日关注患者的卫生情况，加强皮肤、口腔、会阴与肛周护理，采取严格的消毒措施。
1.3 观察指标
, 百拇医药
以患者的临床症状缓解情况与后续恢复状态判断治疗方案与护理方案的有效性。
1.4 统计学方法
研究中的所有数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析。
2 结果
本次研究结果表明，在地西他滨联合CAG方案治疗后，19例患者完全缓解的例数为14例，部分缓解例数为4例，未缓解为1例，所占比例只有5.3%；另外，不良反应的发生方面，有1例患者出现静脉炎、1例患者出现典型呕吐症状，并发症发生率为10.5%；另外1例患者出现感染症状，发生率为5.3%。在经过针对性的护理干预之后，这些患者的并发症与感染情况均得到了相对有效的控制。
3 讨论
目前针对复发难治性急性髓系白血病的发病机理研究尚不明确，但目前考虑疾病的病因与化学接触、环境因素、集体病毒感染引起的特殊反应等有关。近年来的基因研究也在一定程度上证明了该疾病与遗传学之间的联系[2]。从本次研究的数据结果来看，经过地西他滨与CAG方案治疗后患者的临床症状均得到了一定程度的缓解，说明该方案的疗效得到了证实。但需要注意到的问题在于研究过程中的患者存在不同程度的不良反应，且部分患者出现了感染情况，此时就需要做好对患者的对症护理工作[3]。本次研究中，也基于患者的实际需求，从心理干预、饮食指导、抗感染护理等多个方面来展开，首先对患者进行了心理安抚，减少其不良情绪的产生，其次为患者制定了相对完善的饮食计划，然后做好消化道护理、体表护理与抗感染预防护理等，结果也证明患者在护理后的不良症状明显缓解，说明对症护理是保障治疗有效率的重点[4]。
, 百拇医药
综上所述，地西他滨联合CAG方案对复发难治性急性髓系白血病患者具有相对稳定的疗效，如果能够辅以有效的护理干预，可以给治疗效果的提升提供有效保障，具有临床应用价值。
参考文獻
[1]朱成英， 刘世研， 牛建花，等. 地西他滨联合改良CAG方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实验血液学杂志， 2015， 23(1)：88-93.
[2]靖彧， 朱成英， 张琪，等. 地西他滨联合改良CAG方案治疗AML1-ETO阳性复发、难治急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实验血液学杂志， 2014， 22(5)：1245-1250.
[3]杨雪良， 吴亚妹， 曹永彬，等. 地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-RAEB及难治性急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国实验血液学杂志， 2015， 23(4)：1056-1061.
[4]刘强， 费小明. 地西他滨联合CAG方案治疗AML1-ETO+AML的临床效果[J]. 中国实验血液学杂志， 2016， 24(5)：1334-1338., http://www.100md.com(熊玉芝)
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