局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较

http://www.100md.com 2018年6月4日 《健康周刊》 201822

     【摘 要】目的：观察比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效。方法：随机选取2016年1月-2019年1月在我院行局部进展期胃癌D2根治术患者68例，将所有患者根据入院顺序分成观察组和对照组各34例，观察组患者采取术后同步放化疗；对照组患者术后采取单纯化疗，比较两组临床治疗效果。结果：同对照组相比，观察组患者治疗后1-2年生存率相对于较高，且复发率均较低，化疗不良反应发生率有所提高，组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：对局部进展期胃癌D2根治术患者术后采取同步放化疗的临床疗效较好，虽然化疗不良反应发生率相对提高，但可有效降低患者复发率，使患者的生存期延长。

    【关键词】局部进展期胃癌；D2根治术；同步放化疗；单纯化疗；疗效比较

    D2根治术是目前临床针对局部进展期胃癌采取的主要治疗方法，但术后局部复发和转移率较高[1]。因此术后需要加强对患者的放化疗治疗，通过治疗降低局部复发和转移率，最大限度延长患者生存期。为此，本研究详细比较了局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本次观察对象选取2016年1月-2019年1月期间在我院行局部进展期胃癌D2根治术患者68例，将其分成观察组和对照组各34例，观察组中有男20例、女14例，年龄42-68岁，中位年龄(55.0±3.2)岁；对照组中有男19例、女15例，年龄41-68岁，中位年龄(54.5±3.1)岁。组间患者一般资料数据对比差异较小(P>0.05)。

    1.2方法

    对照组患者D2根治术后采取单纯化疗，术后1个月每日给予患者50mg/m2阿霉素与5%葡萄糖注射液250mL混合后静滴2小时；60mg/m2顺铂与100mL生理盐水混合后静滴1小时，200mg/m2氟尿嘧啶输液泵注1次，1个周期为21天，1个周期后休息1周，共化疗6个周期；观察组患者采取术后同步放化疗，化疗方案同对照组一致；持续化疗1个周期休息1周后，采取三维适型放疗，术后3-4周开始行CT模拟定位、靶区及危及器官勾画，放疗剂量为每日45Gy/1.8Gy，肝脏为60%肝脏<30Gy；一侧肾脏的2/3<20Gy；脊髓<45Gy；心脏为1/3心脏<40Gy；肺V20<20%、V5<50%，每周1次，放疗期间同时给予氟尿嘧啶225mg.m-2.d-1持续便携式输液泵泵注。放疗结束休息4周后，化疗2个周期。

    1.3观察指标

    将两组患者化疗期间不良反应发生率、治疗后1-2年生存率及复发率进行记录对比。

    1.4统计学方法

    使用SPSS19.0软件包进行处理，并通过n(%)描述两组计数数据，用x?检验，数据差异在统计学上显着，P<0.05。

    2 结果

    2.1两组计数资料对比

    同對照组患者各项不良反应数据比较，观察组患者各项化疗不良反应均相对于偏高，两组数据差异显著(P<0.05)，见表1。

    2.2两组计数资料对比

    同对照组患者1-2年复发率及生存率数据比较，观察组患者1-2年生存率均较高，且复发率较低，组间数据差异经计算具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

    3 讨论

    局部进展期胃癌是临床发病率较高的消化系统恶性肿瘤，该病的死亡率和复发率均较高，其主要是指癌组织已侵入胃壁肌层及浆膜层，患者会伴有不同程度的腹痛、食欲减退、消瘦恶心呕吐、呕血和黑便、腹泻及吞咽障碍等临床症状[2]。临床针对该病主要采取D2根治术，但由于局部进展期胃癌的转移率及复发率均较高，因此单一的手术治疗效果并不理想[3]。所以临床针对局部进展期胃癌D2根治术患者术后采取了化疗治疗，但术后单纯化疗虽然能在一定程度上减少患者局部复发，但在提高生存期的效果并不理想[4]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对局部进展期胃癌D2根治术患者术后采用了同步放化疗，并取得了较好的临床效果[5]。但目前两种化疗方式应用效果仍尚存争议。为此，本次研究将两种化疗方案进行了比较分析，通过分析结果发现，对局部进展期胃癌D2根治术患者术后采取同步放化疗的观察组患者虽然化疗不良反应发生率同单独化疗的对照组患者相对提高，但可有效降低患者复发率，使患者的生存期延长。

    综上所述，同步放化疗对降低局部进展期胃癌D2根治术患者术后复发率及提高患者生存率起到了重要性意义，建议临床推广应用。

    参考文献

    [1]蒋文慧.对接受手术治疗的局部进展期胃癌患者进行同步放化疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15(22)：89-90.

    [2]许斌，慈书俊.局部进展期胃癌术后同步放化疗的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42(6)：764-766.

    [3]任润川，郑安平，张耀文.局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2017，30(4)：344-346.

    [4]陈梅林.进展期胃癌根治术后TXT化疗及同步放疗的疗效分析[J].医药前沿，2017，7(5)：170-171.

    [5]赵俊峰.同步放化疗对局部进展期胃癌患者的影响[J].临床医学研究与实践，2018，9(3)：21-22.(李菁超 李娜)

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