摘要： 随着医疗改革步伐的不断加大和百姓对健康意识的不断增强，医患关系较以前变得紧张；医院病历档案也显得更发重要，档案管理工作成为了重点。

    互联网的诞生，医院病历档案管理工作方式也发生了巨大改变。本文将结合病历档案管理的内容，探析医院病历档案管理的功能和意义和发展趋势。

    关键词： 医院病历档案 管理

    【中图分类号】-1 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368(2019)01-0067-02

    医院病历档案简称病案、病历、病志。是医务人员对患者进行问诊、查体、诊断、辅助检查、治疗、护理等医疗过程中形成的信息资料。这些信息资料可以是文字、影像、切片、符号、图表等；是医务人员对就医病人在疾病的发生、发展、诊断、护理的过程中，对病人健康状况所做的客观、完整、连续记录；它是临床诊疗的原始记录，是良好的医学资源，是临床科究的基础资料。最后，经医务人员收集、整理、加工后形成医院病历档案，具有真实性、科学性、逻辑性。

    它是病人在就医医期间，身体状况和心理情况的真实反映，也是医疗机构临床的原始资料。

    一般地，只要患者进入医院就诊，便建立了病历档案。如果没有进行后续治疗，则档案会在一定周期内被删除。常见的病历档案分为治疗资料、诊断数据、护理记录等三个部分。问诊医师初步观察诊断患者的病情后，对患者的病情做出一个粗略的评估判断，再详细记录治疗前后的症状。

    一、加强医院病历档案的管理

    医院病历档案是以个人病情为单位，集中保存的一种特别档案 ......