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分娩疼痛怎么进行护理
http://www.100md.com 2019年6月1日 《大健康》 20193
     孕妇在分娩时子宫会自动收缩,同时引起疼痛,体内会相应发生一系列内分泌反应,对孕妇和胎儿会有一定的影响。分娩属于生理过程,分娩时疼痛患者会出现紧张、恐惧等负面情绪,儿茶酚胺分泌增加,子宫出现收缩乏力,不利于产程顺利进行,甚至会导致大出血和难产。有相关研究发现,疼痛会引起相关病理生理现象,像免疫力下降、心率增快,代谢出现紊乱。孕妇疼痛护理缩短产程,减少剖宫产的发生,有利于改善患者负面情绪。重点关注疼痛,提高疼痛护理有效性,可以提高患者对护理的满意度,缓解医患之间的关系。疼痛控制影响原因有患者对镇痛药产生耐药、缺乏疼痛知識、护理人员评估不足、护理质量和水平不高、消极处理患者疼痛状态、患者自信心缺失。以下我们就来介绍一下分娩疼痛如何进行护理,减少孕妇分娩时的疼痛,产妇分娩质量得到提高。

    一、药物镇痛

    随着麻醉在临床上快速发展,主要以患者需求和个人情况为主,在产科分娩镇痛慢慢的被应用,属于发展的必然趋势。中国人传统观念根深蒂固,过早使用镇痛药物,很多人认为第一产程会被延长,不利于分娩结局,提高发生剖宫产概率。在外国,分娩镇痛已经广泛的应用,安全性高,镇痛药物种类多,医生要依据患者本身情况来选择适当的镇痛药物,较为多见的镇痛药有可待因、阿司匹林、右旋丙氧酚,产妇疼痛较为强烈时,选用麻醉药吗啡、哌替啶等,使用止痛药要严格控制麻醉药的剂量,防止使用麻醉药过多引起不良反应的发生。止痛药使用的途径为:注射,口服,吸入,静脉注射,局部麻醉。吸入麻醉用药有笑气、异氟醚等,属于镇痛气体,没有不良反应,安全性高,镇痛效果显著,缓解患者疼痛,改善患者焦虑、恐惧负面情绪,对分娩方式不会产生影响,减轻患者心理压力。局部麻醉多见于切开缝合会阴和助产。

    二、非药物镇痛

    非药物镇痛安全性高,有效性明显,大部分产妇更加容易接受非药物镇痛,在分娩中可以自己选择体位,按摩穴位,鼓励患者等多种方法,减轻患者疼痛,分散患者注意力。①自由体位可以帮助产妇处于最舒适的状态,在生产时,根据患者具体情况,适当调整产妇的体位,并且及时疏导患者负面情绪,帮助产妇分娩,像提供分娩球、使用坐便,姿势一般为坐、维持前倾位、站立、蹲等,随时帮助患者调整至舒适的体位,在子宫全开时,产妇不要取平卧位,没有进入产房时,产妇可以自行取自由体位,胎头着冠以后,要让产妇躺在床上,取半卧位,一直到分娩出胎儿。有相关研究发现,取自由体位有效缩短产妇的产程,减少剖宫产发生率,自然分娩提高,镇痛效果明显。②听轻音乐,可以让患者放松心态,这种属于导乐分娩,帮助产妇减轻心理压力,产妇会感觉到舒适和放松,全身心都是放松的状态,给予产妇针对性和全面护理,减轻产妇疼痛感,降低发生并发症的概率,导乐分娩是以患者为中心,给予全程指导和陪伴,导乐师陪伴产妇分娩全程,在产前、产中、产后进行全面管理,为产妇宣教分娩知识,及时疏导患者紧张、焦虑负面情绪,增强患者分娩自信心,提高患者依从性和配合度。在产程中,要依据患者临床需求及时治疗方案,强化镇痛,临床服务质量和水平提高,保存产妇体力,有利于产妇顺利分娩,大大缩短产程所用的时间。导乐分娩提前为产妇准备好舒适整洁干净的病房,陪同产妇一起参观病房并介绍,减少陌生感。产妇分娩时,可以让一个家属陪伴,告诉患者分娩流程和分娩时的注意事项,让产妇正确认识分娩。导乐师主动和产妇沟通,安排好产妇喜欢的音乐,取得产妇的信任,增加默契度。在活跃期后,依据患者的意愿,通过多种方式分散注意力,宫口开到3cm时进入分娩室,帮助取正确体位,放轻音乐让产妇放松身心,缓解产妇紧张、焦虑的情绪。③拉玛泽分娩法属于新型的分娩方法,缓解肌肉紧张,呼吸频率进行调整,减少由于宫缩导致的疼痛感,指导患者训练呼吸减轻患者注意力,集中精力进行呼吸训练,该分娩法注重放松肌肉,减轻产妇疼痛,产妇得到充足血氧供应,减少出血量和发生窒息的概率。

    结论:总而言之,分娩疼痛护理有着重要作用,通过以上疼痛护理我们有了进一步的认识。分娩属于女性的生理过程,是女性必须要经过的环节,在分娩时产妇会被很多因素影响,产力和产道、胎儿条件等对产程顺利开展有很大的影响。在分娩过程中,产妇由于焦虑、紧张等负面情绪,疼痛感导致呼吸紊乱,产妇分泌儿茶酚胺、皮质醇上升,影响子宫收缩,增加分娩危险度。导乐分娩在产妇生理、心理、情绪方面给予很大支持在分娩中,安全性提高,患者舒适度明显改善,提高分娩成功率。产妇由于疼痛和负面情绪会放弃自然分娩,选择剖宫产进行分娩。随着近年来医疗技术的发展,疼痛护理越来越得到重视,有效的疼痛护理有利于分娩结局,增加自然分娩的概率,产妇满意度得到提高,改善产妇的不良情绪,提高患者的舒适度,缓解医患之间的关系,有利于产妇尽快康复。, 百拇医药(刘李伟)


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