作业治疗法治疗40例脑卒中偏瘫患者的康复效果分析
摘要：目的：总结脑卒中偏瘫的有效治疗方法。方法：从我院2018年治疗的脑卒中偏瘫患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受综合康复治疗方法，观察组在这一基础上再进行作业治疗法，对比两组治疗效果。结果：观察组Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：针对脑卒中偏瘫疾病，作业治疗法不失为一种有效的治疗方法，值得临床广泛借鉴与运用。
关键词：脑卒中偏瘫;作业治疗法;康复
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9368(2019)04-0149-02
临床上，脑卒中偏瘫患者往往存在偏侧肢体功能障碍，严重影响日常生活与工作。为了强化自身自理能力，渐渐不再依赖家人与社会，需及时接受有效的治疗。随着医学技术的发展，对于脑卒中偏瘫疾病的治疗，除了药物及康复治疗外，还提出实施作业疗法，使得患侧运动能力得以最大程度的恢复，进而提高其生存质量。鉴于此，本研究注重采取作业治疗法，并进行分组对比，进一步证实作业治疗法的临床价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机从我院治疗的脑卒中偏瘫病案中抽取80例，均为2018年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为44：36，平均年龄为(60.21±1.14)岁。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，各项资料逐一对比无明显差异，可确保本次研究所获取的数据科学性。
1.2方法
对照组接受综合康复治疗，主要是针灸、按摩、电疗、运动锻炼等。观察组在这一基础上再采取作业疗法，具体操作为：①被动关节活动：每天每个关节至少运动两次，每次至少五遍。值得注意的是，需在患者神志清晰、生命体征稳定且神经症状趋于平稳时进行;②助力运动到自主运动训练：医务人员注重激励患者尽力用健肢带动患肢进行肩抬举被动运动，应以主动意识去支配患肢。开展双手交叉握上举训练，例如可进行举木钉活动;③坐位平衡训练：推滚筒有利于躯干前屈控制力的训练，当患者躯干具有一定控制力时，便可知道患者用健手从身体一侧向另一侧拿放物品或木钉，要求患者反复向外摆放物品，以此来适当地提高作为平衡训练的难度。同时，不同方位推拉患者，以此来增强其平衡反应力;④肌力训练：当患者健肢带动患侧进行运动时，可在患侧前臂适当地添加阻力，例如缠绕捆绑式沙袋。严格按照循序渐进、从轻到重的原则开展训练活动;⑤协调功能的训：借助上肢协调功能训练器加强训练活动;⑥日常生活活動能力训练：在整个训练的过程中可适当地添加脱衣服、进食、入厕、刷牙、拧毛巾等日常生活行为的训练，每天至少训练一次，每次至少四十分钟。在这一过程中，家属可在旁进行协助，积极鼓励患者自己独立完成作业。恢复期间，作业设计的重点在于为患者提供选择性作业活动，加强支持性心理干预，注重患者生活能力及社会适应能力的训练。
1.3观察指标
采用Barthel(BI)[1]指数对两组患者治疗前后的自理情况进行评价，分别从平地行走、吃饭、穿衣、上下楼梯等方面进行评定，100分为总分，分值越高反映了效果更明显。
1.4统计学分析
对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以(
s)表示研究要求观察的各项指标，并通过t予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。
2结果
据统计得治，治疗前两组Barthel指数之间对比差异较小;治疗两个月后，两组Barthel指数均有所提高，且观察组提高幅度更大(P<0.05)，详见表1。
3讨论
临床上，脑卒中会造成患者感觉、偏身肌力降低，出现了肢体功能性障碍。为了能够有效降低残疾风险，尽快恢复正常的工作与生活与融入社会，接受及时有效的治疗尤为关键。作业治疗法则是以患者为中心，选取科学合理的作业活动为治疗方法，以此来保持与强化患者功能[2]。其中，作业活动应基于治疗对象不同时期的需求而相对应的设计。针对性作业治疗要求患者积极参与其中，以患者躯体与精神疾患为重点，引导患者积极适应环境，有效改善与恢复躯体，强化心理及社会活动能力。所以，对于康复治疗而言，作业治疗法尤为关键，可有效强化患者躯体运动能力，增强运动适应力。
在作业治疗过程中，医务人员应基于患者现状循序渐进、由浅入深地选取科学的治疗内容，激发其参与积极性，创设优质的治疗环境[3]。同时，医务人员应妊娠地观察患者，对不良姿态予以及时地改正，引导患者掌握灵巧、正确的方法，不得急于求成，量力而行。本研究结果表明，观察组Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)，这充分证实了作业治疗法的临床价值，不失为脑卒中偏瘫患者的最佳选择。
参考文献：
[1]吕慧颐，赵俊，武俊英. 康复护士延伸作业治疗对脑卒中偏瘫病人康复效果的影响[J]. 护理研究，2017，31(32)：4173—4175.
[2]潘红娟. 早期作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能与ADL的影响分析[J]. 医药前沿，2017，7(7)：83.
[3]路中旗. 观察作业治疗在脑卒中偏瘫患者康复中的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(90)：101., http://www.100md.com(李浪)
关键词：脑卒中偏瘫;作业治疗法;康复
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9368(2019)04-0149-02
临床上，脑卒中偏瘫患者往往存在偏侧肢体功能障碍，严重影响日常生活与工作。为了强化自身自理能力，渐渐不再依赖家人与社会，需及时接受有效的治疗。随着医学技术的发展，对于脑卒中偏瘫疾病的治疗，除了药物及康复治疗外，还提出实施作业疗法，使得患侧运动能力得以最大程度的恢复，进而提高其生存质量。鉴于此，本研究注重采取作业治疗法，并进行分组对比，进一步证实作业治疗法的临床价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机从我院治疗的脑卒中偏瘫病案中抽取80例，均为2018年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为44：36，平均年龄为(60.21±1.14)岁。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，各项资料逐一对比无明显差异，可确保本次研究所获取的数据科学性。
1.2方法
对照组接受综合康复治疗，主要是针灸、按摩、电疗、运动锻炼等。观察组在这一基础上再采取作业疗法，具体操作为：①被动关节活动：每天每个关节至少运动两次，每次至少五遍。值得注意的是，需在患者神志清晰、生命体征稳定且神经症状趋于平稳时进行;②助力运动到自主运动训练：医务人员注重激励患者尽力用健肢带动患肢进行肩抬举被动运动，应以主动意识去支配患肢。开展双手交叉握上举训练，例如可进行举木钉活动;③坐位平衡训练：推滚筒有利于躯干前屈控制力的训练，当患者躯干具有一定控制力时，便可知道患者用健手从身体一侧向另一侧拿放物品或木钉，要求患者反复向外摆放物品，以此来适当地提高作为平衡训练的难度。同时，不同方位推拉患者，以此来增强其平衡反应力;④肌力训练：当患者健肢带动患侧进行运动时，可在患侧前臂适当地添加阻力，例如缠绕捆绑式沙袋。严格按照循序渐进、从轻到重的原则开展训练活动;⑤协调功能的训：借助上肢协调功能训练器加强训练活动;⑥日常生活活動能力训练：在整个训练的过程中可适当地添加脱衣服、进食、入厕、刷牙、拧毛巾等日常生活行为的训练，每天至少训练一次，每次至少四十分钟。在这一过程中，家属可在旁进行协助，积极鼓励患者自己独立完成作业。恢复期间，作业设计的重点在于为患者提供选择性作业活动，加强支持性心理干预，注重患者生活能力及社会适应能力的训练。
1.3观察指标
采用Barthel(BI)[1]指数对两组患者治疗前后的自理情况进行评价，分别从平地行走、吃饭、穿衣、上下楼梯等方面进行评定，100分为总分，分值越高反映了效果更明显。
1.4统计学分析
对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以(
s)表示研究要求观察的各项指标，并通过t予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。2结果
据统计得治，治疗前两组Barthel指数之间对比差异较小;治疗两个月后，两组Barthel指数均有所提高，且观察组提高幅度更大(P<0.05)，详见表1。
3讨论
临床上，脑卒中会造成患者感觉、偏身肌力降低，出现了肢体功能性障碍。为了能够有效降低残疾风险，尽快恢复正常的工作与生活与融入社会，接受及时有效的治疗尤为关键。作业治疗法则是以患者为中心，选取科学合理的作业活动为治疗方法，以此来保持与强化患者功能[2]。其中，作业活动应基于治疗对象不同时期的需求而相对应的设计。针对性作业治疗要求患者积极参与其中，以患者躯体与精神疾患为重点，引导患者积极适应环境，有效改善与恢复躯体，强化心理及社会活动能力。所以，对于康复治疗而言，作业治疗法尤为关键，可有效强化患者躯体运动能力，增强运动适应力。
在作业治疗过程中，医务人员应基于患者现状循序渐进、由浅入深地选取科学的治疗内容，激发其参与积极性，创设优质的治疗环境[3]。同时，医务人员应妊娠地观察患者，对不良姿态予以及时地改正，引导患者掌握灵巧、正确的方法，不得急于求成，量力而行。本研究结果表明，观察组Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)，这充分证实了作业治疗法的临床价值，不失为脑卒中偏瘫患者的最佳选择。
参考文献：
[1]吕慧颐，赵俊，武俊英. 康复护士延伸作业治疗对脑卒中偏瘫病人康复效果的影响[J]. 护理研究，2017，31(32)：4173—4175.
[2]潘红娟. 早期作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能与ADL的影响分析[J]. 医药前沿，2017，7(7)：83.
[3]路中旗. 观察作业治疗在脑卒中偏瘫患者康复中的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(90)：101., http://www.100md.com(李浪)
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