李钊伟，李泽清，唐保明，李春亮，赵 磊，杨爱荣

    (1.青海大学附属医院创伤骨科；2.青海大学附属医院；3.青海省人民医院骨科；4.青海大学医学院预防医学系)

    血小板源性生长因子在富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核病中的作用机制研究※

    李钊伟1，李泽清1，唐保明1，李春亮3，赵 磊4，杨爱荣△2

    (1.青海大学附属医院创伤骨科；2.青海大学附属医院；3.青海省人民医院骨科；4.青海大学医学院预防医学系)

    目的 观察富血小板血浆对高原地区脊柱结核病治疗的影响，了解血小板源性生长因子在富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核病的作用机制。方法 收集本院自2013年3月～2016年3期间青海本地脊柱结核患者，根据患者术中是否经PRP治疗分为PRP组和非PRP组，术后给予相同治疗，并于术后连续4周每周复查各组患者CRP、ESR值；12只家兔随机分为两组(实验组和对照组)，每组6只，无菌操作去除各组家兔椎体侧方1 cm×1 cm骨组织，用咬骨钳将其咬碎备用，实验组骨组织与预先制备好的PRP混合，并植入对应家兔骨缺损处；对照组骨组织与等体积的生理盐水混合，并植入对应家兔骨缺损处，术后分笼常规饲养。8周后无菌获取各组适量骨缺损处组织，置于液氮速冻再移至-80 ℃冰箱暂存，采用Western Blot技术检测各组骨缺损处组织PDGF、AP-1以及IL-6蛋白的表达水平。结果 PRP组(n=61)和非PRP组(n=57)治疗脊柱结核病均达到治愈，但PRP组术后复发感染、血肿以及窦道均比非PRP组少；术前PRP和非PRP组ESR、CRP值差异无统计学意义(P>0.05)，但PRP组和非PRP组术后2、3、4周ESR和CRP值变化差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 患者一般资料和观察指标

    2013年3月至2016年3月，在青海大学附属医院手术治疗脊柱结核病例118例，其中男性39例，女性79例。患者平均年龄53.55±4.7岁，均来自青海省高海拔地区，平均居住海拔3487米，67%为藏族等少数民族。脊柱结核分布节段为颈椎结核4例、胸椎结核41例、腰胸段结核12例、腰椎结核58例，腰骶段结核3例。患者均符合以下脊柱结核病诊断标准：(1)有不同程度的颈、背部疼痛，胸腹部及肢体放射痛，部分有盗汗、午后低热、体重减轻等结核典型症状；(2)病灶标本经Bactec960系统快速结核菌培养阳性或者病理检查确诊结合；(3)X线片、CT及MR检查符合脊柱结合改变。治疗后观察术后四周C反应蛋白(C-Reactive Protein ......