祁恒宁

    (青海心脑血管病专科医院)

    作为一种α2肾上腺素能受体激动剂，右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。重大手术患者围术期面临的一个问题就是心脏并发症[1]，而在临床工作中我们发现，右美托咪定对高原瓣膜置换患者的心肌具有保护作用。本研究通过测定高原心脏瓣膜置换手术患者应用右美托咪定后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平，并与对照组比较，探讨右美托咪定对高原瓣膜置换患者产生心肌保护作用的可能机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2014年12月至2016年12月在我院行心脏瓣膜置换术的患者100例。随机分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)(各50例)。观察组患者年龄(42.3±14.7)岁，男26例。对照组患者年龄(46.2±11.5)岁，男28例。两组患者无肝肾功能异常，无内分泌疾病，无过敏史。两组之间在年龄(t=1.52)、性别(χ2=0.161)、一般健康状况等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。观察组患者心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级46例，体外循环时间(79.9±10.7)min。对照组患者心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级45例，体外循环时间(75.4±9.7)min 。两组心功能差异无统计学意义(χ2=0.122 ，P>0.05)，体外循环时间也无明显差异(t=1.81，P>0.05)。

    1.2 主要试剂与仪器

    心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒均购自R&D公司 ......