尚凯茜，夏宗敬&，罗朝志，张勇群，李庭玉，叶晓莉

    [1.西藏自治区人民政府驻成都办事处医院(四川大学华西医院西藏成办分院)麻醉科，成都 四川 610041；2.四川大学华西医院麻醉科，成都 四川 610041；3.西藏自治区人民政府驻成都办事处医院(四川大学华西医院西藏成办分院)分子医学实验室，成都 四川 610041]

    处于高原脱适应期(Plateau de-adaptation)的人群主要有呼吸循环系统的改变，心动过缓和血压波动是其显著表现，尤以到平原后两周内症状最明显[1]。右美托咪定(dexmedetomidine)是高选择性α2肾上腺素受体激动药，作为辅助药用于全身麻醉同时具有镇静镇痛、无呼吸抑制、保护脑组织和减少术后谵妄等优势[2，3]，但右美托咪定最大的副反应是对血流动力学的影响，表现为心动过缓和低血压[4]，现有研究已证实右美托咪定具有良好的安全性，但选取对象均为平原人群[5，6]。目前国内外尚无任何右美托咪定用于高原脱适应期的应用研究。本研究拟评估右美托咪定用于高原脱适应期藏族患者全身麻醉时对血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究采用前瞻、盲法、随机、安慰剂平行对照法，病例来自四川大学华西医院西藏成办分院(位于平原)于2017年11月～2019年2月择期全麻行腹部手术且手术时间为2 h以上者。试验得到医院伦理委员会批准(审批编号：2017科研第50号)，并获得病人及家属的知情同意。纳入标准：①世居西藏高原地区(三代以上，居住海拔≥3000m)的藏族患者，入平原时间≤2周，此次入平原前未离开原居地；②年龄18～65周岁；③ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①严重肝肾功能不全，肝功能child分级为C级和/或肌酐清除率<30 mL/min；②房室传导阻滞；③高血压病2级及以上；④术前血红蛋白(HGB)≤70 g/L和/或≥180 g/L；⑤异常麻醉手术史(既往存在麻醉药物过敏、恶性高热、困难气道等)；⑥精神病史；⑦妊娠期妇女 ......