卓 玛，赵雪梅*，杨正平，郗爱旗，丁月荷，戴景涛，王文明，余英芳，韵 霞

    (1.青海省第四人民医院，青海 西宁 810007；2.青海省人民医院，青海 西宁 810000)

    新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia，NCP)重型和危重型病例救治难度大、病死率高，尚无好的治疗方法。青海省第四人民医院确诊三例重型、危重型患者，常规治疗效果不佳。在国家提供诊疗方案的基础上，我院在全国率先使用恢复期血浆疗法，效果良好。

    1.对象与方法

    1.1 研究对象及治疗方法

    病例1：男性，44岁，以“反复咳嗽、咳痰伴发热10余天”为主诉于2020年1月30日入院。新型冠状病毒核酸检测为阳性；胸部CT见图1。给予鼻导管持续吸氧(2L/min)；柯立芝+α干扰素抗病毒、莫西沙星。入院第2天病情加重，高流量鼻导管不能维持正常的氧合指数(144mmHg)，由重型转为危重型，给予无创呼吸机辅助呼吸(CPAP模式，压力4～8cmH2O之间、吸入氧浓度在35%～40%之间)，入院第四天胸部CT示双肺病灶进展，加用血必净、甲强龙治疗3天，病情未见明显好转。于第七天和第九天输注康复者恢复期血浆2次，输入后无特殊不适。同时加皮下注射用胸腺法新，第十天病情开始好转，患者血氧饱和度、氧分压、氧合指数均恢复正常，胸部CT示双下肺病灶好转，后脱机脱氧步行出院。共住院18天。

    1月30日 2月3日 2月29日

    病例2：男，43岁，以“间断性发热、咳嗽、咳痰18天加重伴心慌、胸闷1天”为主诉于2020年2月3日入院。新型冠状病毒核酸检测为阳性；胸部CT见图2。给予柯立芝+α干扰素抗病毒、莫西沙星+血必净抗感染治疗；第三天患者咳嗽、胸闷、气短等症加重；第四天CT示双肺渗出性病变范围明显增大，高流量鼻导管不能维持正常的氧合指数(177mmHg)，经省级专家讨论，根据诊断标准确认其由普通型转为危重型，给予无创呼吸机辅助呼吸(CPAP模式 ......