垂体后叶素、酚妥拉明联用与垂体后叶素单用在支气管扩张咯血治疗效果、安全性评价
【摘要】目的：比较支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素以及垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的临床效果以及用药安全性。方法：选取我院2016年2月到2017年8月期间收治的120例支气管扩张咯血患者，对照组(60例)垂体后叶素治疗；观察组(60例)垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，比较分析两组患者治疗效果以及用药安全性。结果：观察组治疗总有效率、止血时间、咯血量等指标优于对照组上述指标(P<0.05)，具有统计学意义；两组患者在治疗期间的不良反应总发生率方面差异较小(P>0.05)，不具有统计学意义。结论：支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，效果显著，能够快速缓解患者症状，同时不会增加不良反应，安全性高，值得推广应用。
【关键词】支气管扩张咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；治疗效果；安全性分析
中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249(2018)01-055-02
支气管扩张作为临床常见疾病，典型的临床特点有慢性咳嗽、大量咳脓性痰以及反复性咯血等[1]。随着病情的发展患者咯血量会逐渐增加，严重的能够引起患者窒息、失血性休克等，危及患者生命安全。垂体后叶素作为支气管扩张咯血的主要治疗方法，单一用药效果有效[1]。我院对60例支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，取得了较好效果，相关内容分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院 2016年2月到2017年8月期间收治的120例支气管扩张咯血患者作为本次研究对象，依据患者就诊时间随机分为观察组和对照组，均为60例。观察组中男性35例、女性25例，年龄33-74岁、平均年龄(55.8±4.6)岁，病程1-6年、平均病程(2.4±0.9)年；对照组中男性38例、女性22例，年龄32-77岁、平均年龄(56.1±4.7)岁，病程2-6年、平均病程(2.5±0.8)年。在一般资料方面，观察组和对照组不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
基础治疗：抗感染治疗、化痰治疗、止血、祛痰治疗以及补充液体等。
对照组：垂体后叶注射液(南京新百药业有限公司生产，批注文号为国药准字H32026637)单用治疗，静脉滴入治疗，根据患者个体差异，将6-12U垂体后叶素加入500ml5.0%的葡萄糖溶液中实施静脉滴注，每日两次。
观察组：垂体后叶素治疗同对照组，同时采用必康制药江苏有限公司生产的甲磺酸酚妥拉明注射液，批准文号为国药准字H31020589，将上述30mg药物加入250ml5.0%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，滴注时间控制在30min内，每日2次。
两组患者均连续治疗5天。
1.3 观察指标
本研究观察指标有：(1)临床治疗效果；(2)症状指标，主要是治疗后的止血时间以及咯血量；(3)不良反应发生情况。
1.4 评价指标
患者临床治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床咯血等症状完全消失；有效：临床咯血等症状基本消失；无效：临床症状无改变或者病情加重，显效率+有效率=总有效率。
1.5 统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析处理，计数资料率(%)表示，计量资料平均值±标准差表示，组间比较用卡方(或者采用t检验)，检验标准：P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较分析
观察组患者治疗总有效率(96.7%)高于對照组治疗总有效率(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 治疗后的症状指标比较
在治疗后止血时间以及咯血量方面，观察组均少于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应发生情况
患者在治疗期间的不良反应主要有恶心呕吐、胸闷以及血压升高等，其中观察组共有5例(8.3%)，对照组共有6例(10.0%)，在不良反应方面，两组差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
支气管扩张作为临床常见疾病，现代研究认为，当患者的支气管以及轴位肺部组织出现纤维化或者是慢性化脓性炎症后，会对支气管壁原有的正常弹性组织以及肌肉造成影响，使得支气管出现变形或者是长时间扩张。这种扩张会造成支气管结构遭到破坏，引起血管出现扩张，进而使得患者在临床上表现出咯血症状。有学者在文献报道中指出呼吸内科疾病致死的一个重要原因就是支气管扩张咯血，因而支气管扩张咯血的治疗不仅关系到患者的身心健康，同时还影响到患者的生存质量[2]。
在支气管扩张咯血治疗方面，常规咯血量较少的可在对症治疗基础上通过口服止血药物达到治疗目的，但是对于病情严重的则需要采用其它药物实施治疗。本研究中对支气管扩张咯血患者在治疗中采用了单一的垂体后叶素以及垂体后叶素联合酚妥拉明，研究结果表明，联合用药患者以%.7%的治疗总有效率高于单一用药80.0%的治疗总有效率，与此同时，联合用药患者止血时间以及治疗期间的咯血量明显少于单一用药，在治疗期间的不良反应发生情况方面，联合用药与单一用药差异不明显，表明了垂体后叶素联合酚妥拉明相对于单一垂体后叶素治疗支气管扩张，效果更好，能够加快患者康复，同时增加的药物也不会引起更多的毒副作用，综合使用安全性较高。这一研究结果与国内学者在文献报道中得出的结论具有一致性[3]。
在支气管扩张咯血治疗中，两组患者都使用了垂体后叶素。现代研究表明，垂体后叶素属于一种内脏血管收缩剂，收缩作用较为明显，具有较为广泛的适用性，可对多个组织器官的血流发挥作用。有研究证实[4]，垂体后叶素与酚妥拉明联用能够显著改善患者的血流灌注、减少咳血量、改善心肺功能。在支气管扩张治疗中，垂体后叶素能够快读发挥作用，通过对肺部血管发挥作用，降低肺循环压力，促进肺部小动脉的收缩，有助于形成血凝块，进而达到止血目的。观察组在对照组基础上采用了酚妥拉明，酚妥拉明属于α1、α2受体拮抗药，研究表明，该药物能够对外周血管发挥作用，将其其阻力，使得外周血管组织血容量以及血流量增加，与此同时，改善微循环，调节内脏血流灌注，具有加好的止血作用。
观察组治疗效果优于对照组主要在于酚妥拉明和垂体后叶素药物都能够发挥止血作用，而单一止血药物需要经过较长时间才能够发挥作用，而两种药物的综合能够通过拮抗作用快速达到止血效果，保证了在较短时间内对患者止血，改善临床咯血症状，止血作用越早，患者的治疗效果越明显。在具体使用垂体后叶素过程中应根据患者的持续咯血或者是大咯血调整垂体后叶素药物用量，与此同时，还应明确用药的禁忌要求，对于高血压、肺源性心脏病、冠状动脉疾病、心力衰竭以及孕妇应严禁使用。
综上所述，支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，效果显著，能够快速缓解患者症状，同时不会增加不良反应，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]李艳萍.选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14(16)：2460-2462.
[2]干小红，龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36(05)：386-391.
[3]龙霞，肖桂荣，徐樊.垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26(33)：4682-4685.
[4]李强，徐晓飞，范洪峰.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察[J].中华全科医学，2012，10(05)：721+809., 百拇医药(罗雅玲 罗玲霞)
【关键词】支气管扩张咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；治疗效果；安全性分析
中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249(2018)01-055-02
支气管扩张作为临床常见疾病，典型的临床特点有慢性咳嗽、大量咳脓性痰以及反复性咯血等[1]。随着病情的发展患者咯血量会逐渐增加，严重的能够引起患者窒息、失血性休克等，危及患者生命安全。垂体后叶素作为支气管扩张咯血的主要治疗方法，单一用药效果有效[1]。我院对60例支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，取得了较好效果，相关内容分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院 2016年2月到2017年8月期间收治的120例支气管扩张咯血患者作为本次研究对象，依据患者就诊时间随机分为观察组和对照组，均为60例。观察组中男性35例、女性25例，年龄33-74岁、平均年龄(55.8±4.6)岁，病程1-6年、平均病程(2.4±0.9)年；对照组中男性38例、女性22例，年龄32-77岁、平均年龄(56.1±4.7)岁，病程2-6年、平均病程(2.5±0.8)年。在一般资料方面，观察组和对照组不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
基础治疗：抗感染治疗、化痰治疗、止血、祛痰治疗以及补充液体等。
对照组：垂体后叶注射液(南京新百药业有限公司生产，批注文号为国药准字H32026637)单用治疗，静脉滴入治疗，根据患者个体差异，将6-12U垂体后叶素加入500ml5.0%的葡萄糖溶液中实施静脉滴注，每日两次。
观察组：垂体后叶素治疗同对照组，同时采用必康制药江苏有限公司生产的甲磺酸酚妥拉明注射液，批准文号为国药准字H31020589，将上述30mg药物加入250ml5.0%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，滴注时间控制在30min内，每日2次。
两组患者均连续治疗5天。
1.3 观察指标
本研究观察指标有：(1)临床治疗效果；(2)症状指标，主要是治疗后的止血时间以及咯血量；(3)不良反应发生情况。
1.4 评价指标
患者临床治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床咯血等症状完全消失；有效：临床咯血等症状基本消失；无效：临床症状无改变或者病情加重，显效率+有效率=总有效率。
1.5 统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析处理，计数资料率(%)表示，计量资料平均值±标准差表示，组间比较用卡方(或者采用t检验)，检验标准：P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较分析
观察组患者治疗总有效率(96.7%)高于對照组治疗总有效率(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 治疗后的症状指标比较
在治疗后止血时间以及咯血量方面，观察组均少于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应发生情况
患者在治疗期间的不良反应主要有恶心呕吐、胸闷以及血压升高等，其中观察组共有5例(8.3%)，对照组共有6例(10.0%)，在不良反应方面，两组差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
支气管扩张作为临床常见疾病，现代研究认为，当患者的支气管以及轴位肺部组织出现纤维化或者是慢性化脓性炎症后，会对支气管壁原有的正常弹性组织以及肌肉造成影响，使得支气管出现变形或者是长时间扩张。这种扩张会造成支气管结构遭到破坏，引起血管出现扩张，进而使得患者在临床上表现出咯血症状。有学者在文献报道中指出呼吸内科疾病致死的一个重要原因就是支气管扩张咯血，因而支气管扩张咯血的治疗不仅关系到患者的身心健康，同时还影响到患者的生存质量[2]。
在支气管扩张咯血治疗方面，常规咯血量较少的可在对症治疗基础上通过口服止血药物达到治疗目的，但是对于病情严重的则需要采用其它药物实施治疗。本研究中对支气管扩张咯血患者在治疗中采用了单一的垂体后叶素以及垂体后叶素联合酚妥拉明，研究结果表明，联合用药患者以%.7%的治疗总有效率高于单一用药80.0%的治疗总有效率，与此同时，联合用药患者止血时间以及治疗期间的咯血量明显少于单一用药，在治疗期间的不良反应发生情况方面，联合用药与单一用药差异不明显，表明了垂体后叶素联合酚妥拉明相对于单一垂体后叶素治疗支气管扩张，效果更好，能够加快患者康复，同时增加的药物也不会引起更多的毒副作用，综合使用安全性较高。这一研究结果与国内学者在文献报道中得出的结论具有一致性[3]。
在支气管扩张咯血治疗中，两组患者都使用了垂体后叶素。现代研究表明，垂体后叶素属于一种内脏血管收缩剂，收缩作用较为明显，具有较为广泛的适用性，可对多个组织器官的血流发挥作用。有研究证实[4]，垂体后叶素与酚妥拉明联用能够显著改善患者的血流灌注、减少咳血量、改善心肺功能。在支气管扩张治疗中，垂体后叶素能够快读发挥作用，通过对肺部血管发挥作用，降低肺循环压力，促进肺部小动脉的收缩，有助于形成血凝块，进而达到止血目的。观察组在对照组基础上采用了酚妥拉明，酚妥拉明属于α1、α2受体拮抗药，研究表明，该药物能够对外周血管发挥作用，将其其阻力，使得外周血管组织血容量以及血流量增加，与此同时，改善微循环，调节内脏血流灌注，具有加好的止血作用。
观察组治疗效果优于对照组主要在于酚妥拉明和垂体后叶素药物都能够发挥止血作用，而单一止血药物需要经过较长时间才能够发挥作用，而两种药物的综合能够通过拮抗作用快速达到止血效果，保证了在较短时间内对患者止血，改善临床咯血症状，止血作用越早，患者的治疗效果越明显。在具体使用垂体后叶素过程中应根据患者的持续咯血或者是大咯血调整垂体后叶素药物用量，与此同时，还应明确用药的禁忌要求，对于高血压、肺源性心脏病、冠状动脉疾病、心力衰竭以及孕妇应严禁使用。
综上所述，支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，效果显著，能够快速缓解患者症状，同时不会增加不良反应，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]李艳萍.选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14(16)：2460-2462.
[2]干小红，龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36(05)：386-391.
[3]龙霞，肖桂荣，徐樊.垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26(33)：4682-4685.
[4]李强，徐晓飞，范洪峰.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察[J].中华全科医学，2012，10(05)：721+809., 百拇医药(罗雅玲 罗玲霞)
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