口腔颌面外科疾病合并糖尿病围手术期的处理
【摘要】近年来，我国糖尿病患者的发生几率不断增高，而糖尿病前期病情隐患者也逐渐增加，在口腔颌面外科疾病的治疗中，合并糖尿病患者的承受手术的能力比较低，如果手术过程中处理不当，将会给患者带来较大的创伤和手术风险，严重并发症的引发也会导致患者伤残甚至死亡。所以，加强口腔颌面外科疾病合并糖尿病手术的治理措施，充分了解手术可能会引发的并发症，对手术风险进行整体的评估，是相关部门应当重点关注的问题。因此，为了避免口腔颌面外科疾病合并糖尿病的手术风险，减少感染率和致残率，本文首先分析了对糖尿病患者进行口腔颌面手术的相关病理基础，掌握在手术过程中可能出现的风险，结合实际的操作治疗经验，对手术风险进行准确的评估，随后给出了实际的手术案例，给出了围手术期的处理方法和相关措施，本文的讨论具有重要的实际意义，有效的给相关医护人员提供了参考方案。
【关键词】口腔颌面；外科疾病；糖尿病患者；围手术期；方法策略
[中图分类号]R78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2018)02-073-02
1 引言
口腔颌面外科疾病是一种常见的疾病，对于正常人来说，手术治疗成功率较高。但目前我国患有糖尿病的人口中，也有一些患者罹患各种口腔疾病，需要手术治疗，糖尿病人身体承受能力较正常人来说相对较差，在手术过程中易受感染，存在各种手术风险，手术不当可能会造成患者出现不良反应和并发症，进一步影响病人的圣体健康状况，严重将会导致残疾和死亡。为了避免手术风险，这就要求相关医疗部门人员正确对待糖尿病口腔颌面外科疾病患者，合理分析患者的病情，结合实际的治疗经验，总结各种可能存在的风险，并做好相应的治疗防御措施，以便能够降低糖尿病患者口腔颌面外科手术的风险。本文对糖尿病与口腔疾病的相关性进行分析，从专业的角度重点剖析病理，结合实际案例说明口腔颌面疾病合并糖尿病围手术患者的风险和防范措施，能够更好的给相关医护人员作参考，降低手术风险，增加病人的安全保障。
2 基于口腔颌面外科手术糖尿病患者的病理剖析
在口腔颌面外科疾病的治疗中，高血糖的患者比普通患者需要治疗时间更长，一旦处理不当就会造成严重的手术风险，下面详细分析糖尿病与口腔疾病的相关性以及手术的风险。
(1)糖尿病患者显现出来的蛋白质、糖类、水等内部养分的含量紊乱，会导致患者整个身体系统不稳定，器官衰竭、心律不齐，各类口腔疾病也十分令人担忧。包括口腔粘膜疾病易感染，牙龈炎、牙周炎等，主要是由于糖尿病患者血糖浓度含量高，氧化平衡、酶活性等遭到破坏，严重情况下可能出现癌变现象。
(2)糖尿病患者身体血糖含量不稳定，而在口腔颌面手术中，麻醉剂的使用、药物的使用都会影响血糖发生变化，影响患者新陈代谢的平衡，进而影响患者一系列身体机能的变化。此外，由于手术间食物禁忌、营养不足限制葡萄糖含量的摄入，低血糖情况影响糖尿病患者的身体健康，严重者将会导致死亡。
(3)糖尿病患者高血糖含量会增加手术期间的伤口感染率，白细胞功能弱化使抗感染的防御机制下降，各种酶活性降低、免疫蛋白求失活干扰机体反应，时的手术的伤口愈合能力下降，延迟恢复时间。
3 糖尿病患者口腔颌面外科手术案例分析
口腔颌面手术因手术种类的不同风险性也不同，拔牙是普通的口腔手术，具有的风险程度最低，颌骨畸形、颌骨骨折、颌骨恶性肿瘤等口腔疾病，在手术期间风险最大。对于口腔手术过程，糖尿病患者的低血糖现象容易受到干扰，通过对某医院200例糖尿病口腔手术患者进行统计，出现感染的概率有18例，大约占10%左右。同时，手术麻醉可以刺激患者身体的身体机能，造成代谢紊乱，治疗不理想的还容易引起酮酸症中毒。
本文选取某医院的2790例口腔颌面病症手术患者的病例进行研究，发现其中因口腔疾病感染而死亡的患者中有90%以上均患有糖尿病，实践证明，糖尿病患者更容易在口腔疾病的手术中感染疾病，病情恶化，导致死亡。因此，对围手术期的风险进行手术评估，对合并糖尿病患者的临床表现和血糖值的手术风险评估结果，分别对不同风险程度的四类口腔疾病的临床表现进行分析。
4 口腔颌面外科疾病合并糖尿病手术期的处理方法和措施
口腔颌面外科手术过程中，要对糖尿病患者的具体情况进行分析，做好术前、术中、术后等阶段的评估，同时采取相应的处理措施，对风险进行及时防御，降低患者的手术失败率，保障患者的身体健康。
(1)手术前期结合各种手术制度、评估表等文件，对项目风险进行评估，重点考虑糖尿病患者的血糖变化含量，对每一类型的牙科手术进行综合考虑，分析手术成败的关键及几率。
(2)在手术过程中，要加强对糖尿病患者的血糖含量的控制，小型手術中，静脉注射葡萄糖的比例不宜过高，充分考虑麻醉、药物等与血糖变化的影响，大型手术中可以相对增加葡萄糖的输入，同时注意观察患者情况，一旦出现心悸、恶心等异常情况，需要加大胰岛素注射比例。
(3)在手术过程后，要注重糖尿病患者的饮食情况，避免因饮食不当而造成的伤口感染。在口腔手术治疗的病患之中，未合并糖尿病的患者发病几率很低，在短时间内即可治愈，而合并糖尿病的患者不仅治疗时间过长，风险发生的机率也大大增加。
5 结束语
口腔疾病是常见的疾病之一，普通病患手术后恢复几率较大，危险风险率降低。近年来，我国糖尿病患者的数量不断增加，合并糖尿病的患者的口腔颌面外科手术面临更大的风险，本文首先分析了基于口腔颌面外科手术的糖尿病患者病例剖析，结合实际的相关案例证明口腔颌面手术中患有糖尿病的患者死亡率以及手术失败率更大，本文综合分析了针对糖尿病患者的口腔颌面手术在术前、术中、术后过程的风险评估，并给出了合理地解决措施，具有重要的实际意义和价值，可供相关医疗人员参考借鉴。
参考文献：
[1]肖逊.糖尿病患者口腔颌面外科围手术期的风险和预防[J].国际口腔医学杂志，2011，38(6)：712-716.
[2]韩蕊，段京莉.口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析[J].药物不良反应杂志，2010， 12(2)：100-104.
[3]胡顺广，王开志.合并糖尿病的口腔颌面外科围手术期处理[J].中国急救医学，1997(6)：17-19.
[4]张伟娜.腮腺肿物合并糖尿病患者围手术期的护理干预[J].中国医药导刊，2013(S1)：277-278., http://www.100md.com(张汝凤 李宇宇)
【关键词】口腔颌面；外科疾病；糖尿病患者；围手术期；方法策略
[中图分类号]R78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2018)02-073-02
1 引言
口腔颌面外科疾病是一种常见的疾病，对于正常人来说，手术治疗成功率较高。但目前我国患有糖尿病的人口中，也有一些患者罹患各种口腔疾病，需要手术治疗，糖尿病人身体承受能力较正常人来说相对较差，在手术过程中易受感染，存在各种手术风险，手术不当可能会造成患者出现不良反应和并发症，进一步影响病人的圣体健康状况，严重将会导致残疾和死亡。为了避免手术风险，这就要求相关医疗部门人员正确对待糖尿病口腔颌面外科疾病患者，合理分析患者的病情，结合实际的治疗经验，总结各种可能存在的风险，并做好相应的治疗防御措施，以便能够降低糖尿病患者口腔颌面外科手术的风险。本文对糖尿病与口腔疾病的相关性进行分析，从专业的角度重点剖析病理，结合实际案例说明口腔颌面疾病合并糖尿病围手术患者的风险和防范措施，能够更好的给相关医护人员作参考，降低手术风险，增加病人的安全保障。
2 基于口腔颌面外科手术糖尿病患者的病理剖析
在口腔颌面外科疾病的治疗中，高血糖的患者比普通患者需要治疗时间更长，一旦处理不当就会造成严重的手术风险，下面详细分析糖尿病与口腔疾病的相关性以及手术的风险。
(1)糖尿病患者显现出来的蛋白质、糖类、水等内部养分的含量紊乱，会导致患者整个身体系统不稳定，器官衰竭、心律不齐，各类口腔疾病也十分令人担忧。包括口腔粘膜疾病易感染，牙龈炎、牙周炎等，主要是由于糖尿病患者血糖浓度含量高，氧化平衡、酶活性等遭到破坏，严重情况下可能出现癌变现象。
(2)糖尿病患者身体血糖含量不稳定，而在口腔颌面手术中，麻醉剂的使用、药物的使用都会影响血糖发生变化，影响患者新陈代谢的平衡，进而影响患者一系列身体机能的变化。此外，由于手术间食物禁忌、营养不足限制葡萄糖含量的摄入，低血糖情况影响糖尿病患者的身体健康，严重者将会导致死亡。
(3)糖尿病患者高血糖含量会增加手术期间的伤口感染率，白细胞功能弱化使抗感染的防御机制下降，各种酶活性降低、免疫蛋白求失活干扰机体反应，时的手术的伤口愈合能力下降，延迟恢复时间。
3 糖尿病患者口腔颌面外科手术案例分析
口腔颌面手术因手术种类的不同风险性也不同，拔牙是普通的口腔手术，具有的风险程度最低，颌骨畸形、颌骨骨折、颌骨恶性肿瘤等口腔疾病，在手术期间风险最大。对于口腔手术过程，糖尿病患者的低血糖现象容易受到干扰，通过对某医院200例糖尿病口腔手术患者进行统计，出现感染的概率有18例，大约占10%左右。同时，手术麻醉可以刺激患者身体的身体机能，造成代谢紊乱，治疗不理想的还容易引起酮酸症中毒。
本文选取某医院的2790例口腔颌面病症手术患者的病例进行研究，发现其中因口腔疾病感染而死亡的患者中有90%以上均患有糖尿病，实践证明，糖尿病患者更容易在口腔疾病的手术中感染疾病，病情恶化，导致死亡。因此，对围手术期的风险进行手术评估，对合并糖尿病患者的临床表现和血糖值的手术风险评估结果，分别对不同风险程度的四类口腔疾病的临床表现进行分析。
4 口腔颌面外科疾病合并糖尿病手术期的处理方法和措施
口腔颌面外科手术过程中，要对糖尿病患者的具体情况进行分析，做好术前、术中、术后等阶段的评估，同时采取相应的处理措施，对风险进行及时防御，降低患者的手术失败率，保障患者的身体健康。
(1)手术前期结合各种手术制度、评估表等文件，对项目风险进行评估，重点考虑糖尿病患者的血糖变化含量，对每一类型的牙科手术进行综合考虑，分析手术成败的关键及几率。
(2)在手术过程中，要加强对糖尿病患者的血糖含量的控制，小型手術中，静脉注射葡萄糖的比例不宜过高，充分考虑麻醉、药物等与血糖变化的影响，大型手术中可以相对增加葡萄糖的输入，同时注意观察患者情况，一旦出现心悸、恶心等异常情况，需要加大胰岛素注射比例。
(3)在手术过程后，要注重糖尿病患者的饮食情况，避免因饮食不当而造成的伤口感染。在口腔手术治疗的病患之中，未合并糖尿病的患者发病几率很低，在短时间内即可治愈，而合并糖尿病的患者不仅治疗时间过长，风险发生的机率也大大增加。
5 结束语
口腔疾病是常见的疾病之一，普通病患手术后恢复几率较大，危险风险率降低。近年来，我国糖尿病患者的数量不断增加，合并糖尿病的患者的口腔颌面外科手术面临更大的风险，本文首先分析了基于口腔颌面外科手术的糖尿病患者病例剖析，结合实际的相关案例证明口腔颌面手术中患有糖尿病的患者死亡率以及手术失败率更大，本文综合分析了针对糖尿病患者的口腔颌面手术在术前、术中、术后过程的风险评估，并给出了合理地解决措施，具有重要的实际意义和价值，可供相关医疗人员参考借鉴。
参考文献：
[1]肖逊.糖尿病患者口腔颌面外科围手术期的风险和预防[J].国际口腔医学杂志，2011，38(6)：712-716.
[2]韩蕊，段京莉.口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析[J].药物不良反应杂志，2010， 12(2)：100-104.
[3]胡顺广，王开志.合并糖尿病的口腔颌面外科围手术期处理[J].中国急救医学，1997(6)：17-19.
[4]张伟娜.腮腺肿物合并糖尿病患者围手术期的护理干预[J].中国医药导刊，2013(S1)：277-278., http://www.100md.com(张汝凤 李宇宇)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 糖尿病