重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标与危重评分相关性分析
【摘要】目的：研究重癥肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标与危重评分的相关性。方法：将我院201 5年1月一2 016年12月收治的89例重症肺炎合并脓毒症患儿按照小儿危重病例评分( PCIS)分为非危重组(PCIS> 80分)24例(26.97%)、危重组(70
【关键词】重症肺炎；脓毒症；炎症因子；凝血指标；危重评分
【中图分类号】R72
, 百拇医药
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-038-02
小儿危重病例评分( Pediatric Criticallllness Scores.PCIS)根据生理学评分原则筛选10项指标，能够对小儿疾病进行准确、全面的综合评估，从而客观反映小儿疾病状态，帮助医务人员了解病情，指导临床治疗与预后评估【1】。重症肺炎是儿科常见危重病症，在造成婴幼儿死亡的疾病因素中居首位，大部分重症肺炎患儿合并脓毒症，这种情况下机体炎症反应可促使大量炎症介质产生及凝血指标改变【2】。有学者提出PCIS评分系统在脓毒症预测方面具有一定价值，可用于评价患儿病情轻重。笔者选取2015年1月-2016年12月我院儿童重症监护病房( PICU)收治的89例重症肺炎合并脓毒症患儿作为研究对象，以探讨炎症因子及凝血指标与危重评分的相关性，现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料2015年1月-2016年12月我院儿童重症监护病房( PICU)收治89例重症肺炎合并脓毒症患儿，纳入标准：①符合“儿童社区获得性肺炎管理指南”及“国际儿科脓毒症共识会议”制定的小儿重症肺炎、脓毒症诊断标准；②入住PICU时间>24h；③患儿家属同意参与研究并签署知情协议书，经医院伦理委员会批准。排除标准：①人院时已行气管插管、气管切开、机械通气、抗凝治疗或持续处于惊厥状态者；②存在先天性凝血因子异常。89例患儿中男性47例，女性42例，年龄2个月一8岁，平均年龄( 3.41±1.09)岁，病程5-19d，平均病程(6.51±1.22)d。
1.2 方法
1.2.1 分组方法患儿人院后24h内收集生理参数及实验室检查指标(脉搏、呼吸、血压、动脉血氧分压、pH、血钠、血钾、血红蛋白、肌酐或血尿素氮、胃肠功能表现共计10项指标)，采用PCIS评分系统进行小儿危重评分，根据评分结果将全部患儿分为非危重组(PCIS> 80分)24例(26.97%)、危重组(70
1.2.2 检测方法在征得患儿家属同意后，三组患儿均采集肘部或腹股沟静脉血2mL，炎症因子指标采用美国贝克曼公司免疫化学分析仪检测，检测指标包括血清白介素一6( IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原( PCT)。凝血功能指标采用法国STAGO-STA-R型全自动血凝分析仪检测，检测指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体( DD)表达水平。相关操作严格按照试剂盒说明书进行，执行质控标准。
1.3 统计学方法 对全部患儿病例资料及检测数据采用Excel建立数据库，采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，用(x±s)表示，计量资料用t检验，假定P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿炎症因子指标检测值对比
, 百拇医药 2.2 三组患儿凝血指标检测值对比
3 讨论
小儿危重病例评分系统通过10项实验室或体格检查指标对患儿病情进行定量评价，能够客观真实的反映患儿实际情况，该评分系统的建立使越来越多的医护工作者认识到快速预测患儿疾病严重程度的重要性【3-4】。本次研究发现重症肺炎合并脓毒症患儿的炎症因子及凝血指标与危重危重评分具有密切关系，随着评分的降低，患儿病情加重，炎症因子中的IL-6、CRP与PCT表达水平逐渐升高，在凝血指标中，DD表达水平逐渐升高，WBC、APTT、PT与Fib在病情预测中的价值不明显，随着病情的加重，WBC与普通凝血指标仍处于正常范围【5】。由此可见，如果重症肺炎合并脓毒症患儿的相关炎症因子与凝血指标持续异常，则提示病情加重，需尽早实施干预防止出现多脏器功能衰竭等严重后果，降低患儿病死率。
参考文献：
[1]杨秀霖，王程毅，郑启安，等.重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性分析[J]中国循证儿科杂志，2013，8(04)：300-303.
, 百拇医药
[2]曾俊，刘钰，汪卫立.重症肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素18水平检测结果分析[J]]中国乡村医药，2012，19(08)：8-9.
[3]唐朝霞，曾勉，卢桂芳.重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究[J]中国呼吸与危重监护杂志，2011，10(05)：424-428.
[4]木其尔，江泳，石怡，等.重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究[J]世界科学技术一中医药现代化，2017，19(04)：669-673.
[5]郭茵，苏景强，罗邦军，等脓毒症组方联合替加环素和亚胺培南/西司他丁治疗重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床观察[J]临床合理用药杂志，2017，10(23)：3-4, http://www.100md.com(赖静)
【关键词】重症肺炎；脓毒症；炎症因子；凝血指标；危重评分
【中图分类号】R72
, 百拇医药
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-038-02
小儿危重病例评分( Pediatric Criticallllness Scores.PCIS)根据生理学评分原则筛选10项指标，能够对小儿疾病进行准确、全面的综合评估，从而客观反映小儿疾病状态，帮助医务人员了解病情，指导临床治疗与预后评估【1】。重症肺炎是儿科常见危重病症，在造成婴幼儿死亡的疾病因素中居首位，大部分重症肺炎患儿合并脓毒症，这种情况下机体炎症反应可促使大量炎症介质产生及凝血指标改变【2】。有学者提出PCIS评分系统在脓毒症预测方面具有一定价值，可用于评价患儿病情轻重。笔者选取2015年1月-2016年12月我院儿童重症监护病房( PICU)收治的89例重症肺炎合并脓毒症患儿作为研究对象，以探讨炎症因子及凝血指标与危重评分的相关性，现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料2015年1月-2016年12月我院儿童重症监护病房( PICU)收治89例重症肺炎合并脓毒症患儿，纳入标准：①符合“儿童社区获得性肺炎管理指南”及“国际儿科脓毒症共识会议”制定的小儿重症肺炎、脓毒症诊断标准；②入住PICU时间>24h；③患儿家属同意参与研究并签署知情协议书，经医院伦理委员会批准。排除标准：①人院时已行气管插管、气管切开、机械通气、抗凝治疗或持续处于惊厥状态者；②存在先天性凝血因子异常。89例患儿中男性47例，女性42例，年龄2个月一8岁，平均年龄( 3.41±1.09)岁，病程5-19d，平均病程(6.51±1.22)d。
1.2 方法
1.2.1 分组方法患儿人院后24h内收集生理参数及实验室检查指标(脉搏、呼吸、血压、动脉血氧分压、pH、血钠、血钾、血红蛋白、肌酐或血尿素氮、胃肠功能表现共计10项指标)，采用PCIS评分系统进行小儿危重评分，根据评分结果将全部患儿分为非危重组(PCIS> 80分)24例(26.97%)、危重组(70
1.2.2 检测方法在征得患儿家属同意后，三组患儿均采集肘部或腹股沟静脉血2mL，炎症因子指标采用美国贝克曼公司免疫化学分析仪检测，检测指标包括血清白介素一6( IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原( PCT)。凝血功能指标采用法国STAGO-STA-R型全自动血凝分析仪检测，检测指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体( DD)表达水平。相关操作严格按照试剂盒说明书进行，执行质控标准。
1.3 统计学方法 对全部患儿病例资料及检测数据采用Excel建立数据库，采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，用(x±s)表示，计量资料用t检验，假定P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿炎症因子指标检测值对比
, 百拇医药 2.2 三组患儿凝血指标检测值对比
3 讨论
小儿危重病例评分系统通过10项实验室或体格检查指标对患儿病情进行定量评价，能够客观真实的反映患儿实际情况，该评分系统的建立使越来越多的医护工作者认识到快速预测患儿疾病严重程度的重要性【3-4】。本次研究发现重症肺炎合并脓毒症患儿的炎症因子及凝血指标与危重危重评分具有密切关系，随着评分的降低，患儿病情加重，炎症因子中的IL-6、CRP与PCT表达水平逐渐升高，在凝血指标中，DD表达水平逐渐升高，WBC、APTT、PT与Fib在病情预测中的价值不明显，随着病情的加重，WBC与普通凝血指标仍处于正常范围【5】。由此可见，如果重症肺炎合并脓毒症患儿的相关炎症因子与凝血指标持续异常，则提示病情加重，需尽早实施干预防止出现多脏器功能衰竭等严重后果，降低患儿病死率。
参考文献：
[1]杨秀霖，王程毅，郑启安，等.重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性分析[J]中国循证儿科杂志，2013，8(04)：300-303.
, 百拇医药
[2]曾俊，刘钰，汪卫立.重症肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素18水平检测结果分析[J]]中国乡村医药，2012，19(08)：8-9.
[3]唐朝霞，曾勉，卢桂芳.重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究[J]中国呼吸与危重监护杂志，2011，10(05)：424-428.
[4]木其尔，江泳，石怡，等.重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究[J]世界科学技术一中医药现代化，2017，19(04)：669-673.
[5]郭茵，苏景强，罗邦军，等脓毒症组方联合替加环素和亚胺培南/西司他丁治疗重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床观察[J]临床合理用药杂志，2017，10(23)：3-4, http://www.100md.com(赖静)