轻度妊娠期高血压综合症患者分娩护理体会
【摘要】目的：探讨轻度妊娠期高血压综合征患者分娩期间的护理情况。方法：将80例轻度妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，按照护理方式分为对照组和观察组。对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上给予心理护理干预，比较两组护理满意度和护理前后焦虑抑郁情绪。结果：对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组护理前焦虑抑郁情绪，差异不明显(P>0.05)，护理后观察组心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予轻度妊娠期高血压综合征患者心理护理，既可提高护理满意度，又能改善心理状态，值得推广应用。
【关键词】轻度妊娠；高血压综合征；心理状态
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-099-02
妊娠高血压综合征即先兆子痫、妊娠中毒症，是孕妇特有病症之一，通常出现于妊娠20周左右或产后2周，约5%的产妇存在妊高症【1】。临床将该疾病按严重程度分为轻度、中度和重度三个级别，其中轻度妊娠期高血压综合征表现为体重增加，水肿由脚踝向上发展，血压逐渐升高，且伴随微量蛋白尿，它可能导致产妇因导致分娩情况而出现各种负面情绪对产妇和胎儿均具有危险性，是临床重点关注内容【2】。为此，我院抽取部分轻度妊娠期高血压综合征患者，进行心理干预，探讨其临床价值，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年5月至2016年7月间收治的80例轻度妊娠期高血压综合征患者为研究对象，依据护理方式分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22-37岁，平均(28.4±1.5)岁，孕周34-41周，平均(37_2±1.5)周，初产23例，经产17例；观察组年龄23-36岁，平均(28.9±1.6)岁，孕周33-40岁，平均(36.8±1.5)岁，初产21例，经产19例。比较两组年龄、孕周、孕次等资料，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用常规护理方式，包括镇痛、降压、解痉等，监测患者各项身体指标，指导正确用药方式，提供足够营养，同时制定相应运动计划，但期间不进行心理护理。观察组在此基础上加用心理护理干预，具体包括：
1.2.1分娩前护理
护理人员应积极主动与患者沟通交流，告知患者分娩过程、注重事项，嘱咐患者做好出现意外事故的准备；用通俗易懂的語言回答患者对轻度妊娠期高血压综合征的问题，讲解该病发作原因、预防措施等，同时耐心倾听患者情感表达，注重观察患者情绪变化，以缓解负面情绪；高龄产妇过于担心分娩结果，心理压力往往高于他人，护理人员应给予孕产期基础健康知识，并根据患者性格特点，寻找释放压力的途径。
1.2.2分娩过程护理
患者分娩期间，护理人员需严格观察各项生命指标，一旦发现异常，需积极配合主治医师处理解决；轻握患者的手，给予关怀和支持，使患者以最佳心态面对分娩过程；个别患者疼痛敏感性较高，此时可采用聊天等方式转移其注意力，减少患者对疼痛的关注；采取合理措施保持血压水平的稳定性，提高分娩安全程度。
1.2.3分娩后护理
分娩结束后，检测新生儿各项身体指标，指导患者母乳喂养正确方式和产后恢复关键，告知患者产褥期保健重要性和注意事项；同时努力促使患者家属发挥作用，给予患者更多安慰与鼓励。
1.3观察指标和判定标准
两组护理满意度和护理前后焦虑抑郁情绪。满意度判定参照我院自制调查问卷，满分100分，包括20小题，每题5分，非常满意：81-100分，基本满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=非常满意率+基本满意率。焦虑抑郁情绪判定参照焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)予以判定，焦虑：无< 50分，轻50-59分，中60-69分，重≥70分；抑郁：无< 53分，轻53-62分，中63-72分，重> 72分。得分越高，表明患者焦虑抑郁情绪越严重。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0统计处理文中数据，护理满意度用百分数(%)表示，X2检验，护理前后焦虑抑郁情绪评分用x±s表示，t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理满意度比较情况
对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体内容如下表1所示。
2.2：两组护理前后焦虑抑郁情绪评分比较
对照组护理前焦虑评分为(71.2±1.5)分，抑郁评分为(72.6±1.2)分，观察组护理前焦虑抑郁评分分别为( 71.61±1.4)分和(72.1±1.6)分，比较两组护理前焦虑抑郁评分，差异不明显( t=1.233，P=O.lll；t=1.581，P=0.059)。对照组护理后焦虑抑郁评分依次为(62_3±l_8)分和(63.5±2.1)分，观察组相应指标得分为(52.7±1.2)分和(54.2±1.6)分，比较两组护理后焦虑抑郁评分，差异有统计学意义( t=30.989，P=O.OOO； t=22.279，P=O.OOO).
3 讨论
妊娠高血压综合征是由全身小动脉痉挛所致的高血压和尿蛋白为主要临床表现的疾病。多发生于初产妇，且冬季多于夏季，重度贫血、严重营养不良者同样容易出现妊娠高血压综合征【3】。该疾病来势凶猛，发展快，若不及时采取治疗措施，可导致患者出现头晕头痛症状，胎盘早剥，进一步发展可引起抽搐，甚至会使得产妇死亡，对其腹中胎儿成长发育同样有明显影响【4】。因此，临床必须给予合理有效的护理与治疗措施，提高分娩安全。
心理护理干预是在完成降压、解痉等常规治疗，并对患者各项身体指标予以严格监测后，采取的以缓解其负面情绪为目的的护理方式【5】。患者导致疾病可能影响分娩结果，损伤胎儿健康，因此常常产生恐慌、焦躁不安等情绪，缺乏依从性，影响分娩效果。护理人员注重患者心理感受，并给予针对性干预措施，改善患者心理状态，推动分娩工作开展。
本次研究结果显示，对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前焦虑抑郁评分差异不明显(P>0.05)，观察组护理后焦虑抑郁情绪评分明显优于对照组(P<0.05)。陈世秋在研究中发现，常规护理组满意度为84.4%，心理干预组护理满意度为93.3%，表明心理干预可提高患者满意度。
综上所述，给予轻度妊娠期高血压综合征患者心理干预，既可改善心理状态，又能够提高满意度，值得推广应用。
参考文献：
【1】李伟宏.妊娠期高血压综合症护理干预的临床效果分析[J]中国继续医学教育，2016，8(27)：222-223.
【2】韩丽峰.妊娠高血压综合症剖宫产手术的围手术期护理[J]内蒙古中医药，2015，34(12)：178.
【3】李岩妊娠高血压综合征产妇的临床护理方法[J]世界最新医学信息文摘，2015，15(48)：175-176
【4】潘秀玲.妊娠期高血压综合症护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(16)：158-159.
【5】蔡静纯.循证护理对妊娠期高血压患者的护理效果[J].中国校医，2014，28(06)：412-413, 百拇医药(徐开敏)
【关键词】轻度妊娠；高血压综合征；心理状态
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-099-02
妊娠高血压综合征即先兆子痫、妊娠中毒症，是孕妇特有病症之一，通常出现于妊娠20周左右或产后2周，约5%的产妇存在妊高症【1】。临床将该疾病按严重程度分为轻度、中度和重度三个级别，其中轻度妊娠期高血压综合征表现为体重增加，水肿由脚踝向上发展，血压逐渐升高，且伴随微量蛋白尿，它可能导致产妇因导致分娩情况而出现各种负面情绪对产妇和胎儿均具有危险性，是临床重点关注内容【2】。为此，我院抽取部分轻度妊娠期高血压综合征患者，进行心理干预，探讨其临床价值，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年5月至2016年7月间收治的80例轻度妊娠期高血压综合征患者为研究对象，依据护理方式分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22-37岁，平均(28.4±1.5)岁，孕周34-41周，平均(37_2±1.5)周，初产23例，经产17例；观察组年龄23-36岁，平均(28.9±1.6)岁，孕周33-40岁，平均(36.8±1.5)岁，初产21例，经产19例。比较两组年龄、孕周、孕次等资料，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用常规护理方式，包括镇痛、降压、解痉等，监测患者各项身体指标，指导正确用药方式，提供足够营养，同时制定相应运动计划，但期间不进行心理护理。观察组在此基础上加用心理护理干预，具体包括：
1.2.1分娩前护理
护理人员应积极主动与患者沟通交流，告知患者分娩过程、注重事项，嘱咐患者做好出现意外事故的准备；用通俗易懂的語言回答患者对轻度妊娠期高血压综合征的问题，讲解该病发作原因、预防措施等，同时耐心倾听患者情感表达，注重观察患者情绪变化，以缓解负面情绪；高龄产妇过于担心分娩结果，心理压力往往高于他人，护理人员应给予孕产期基础健康知识，并根据患者性格特点，寻找释放压力的途径。
1.2.2分娩过程护理
患者分娩期间，护理人员需严格观察各项生命指标，一旦发现异常，需积极配合主治医师处理解决；轻握患者的手，给予关怀和支持，使患者以最佳心态面对分娩过程；个别患者疼痛敏感性较高，此时可采用聊天等方式转移其注意力，减少患者对疼痛的关注；采取合理措施保持血压水平的稳定性，提高分娩安全程度。
1.2.3分娩后护理
分娩结束后，检测新生儿各项身体指标，指导患者母乳喂养正确方式和产后恢复关键，告知患者产褥期保健重要性和注意事项；同时努力促使患者家属发挥作用，给予患者更多安慰与鼓励。
1.3观察指标和判定标准
两组护理满意度和护理前后焦虑抑郁情绪。满意度判定参照我院自制调查问卷，满分100分，包括20小题，每题5分，非常满意：81-100分，基本满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=非常满意率+基本满意率。焦虑抑郁情绪判定参照焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)予以判定，焦虑：无< 50分，轻50-59分，中60-69分，重≥70分；抑郁：无< 53分，轻53-62分，中63-72分，重> 72分。得分越高，表明患者焦虑抑郁情绪越严重。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0统计处理文中数据，护理满意度用百分数(%)表示，X2检验，护理前后焦虑抑郁情绪评分用x±s表示，t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理满意度比较情况
对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体内容如下表1所示。
2.2：两组护理前后焦虑抑郁情绪评分比较
对照组护理前焦虑评分为(71.2±1.5)分，抑郁评分为(72.6±1.2)分，观察组护理前焦虑抑郁评分分别为( 71.61±1.4)分和(72.1±1.6)分，比较两组护理前焦虑抑郁评分，差异不明显( t=1.233，P=O.lll；t=1.581，P=0.059)。对照组护理后焦虑抑郁评分依次为(62_3±l_8)分和(63.5±2.1)分，观察组相应指标得分为(52.7±1.2)分和(54.2±1.6)分，比较两组护理后焦虑抑郁评分，差异有统计学意义( t=30.989，P=O.OOO； t=22.279，P=O.OOO).
3 讨论
妊娠高血压综合征是由全身小动脉痉挛所致的高血压和尿蛋白为主要临床表现的疾病。多发生于初产妇，且冬季多于夏季，重度贫血、严重营养不良者同样容易出现妊娠高血压综合征【3】。该疾病来势凶猛，发展快，若不及时采取治疗措施，可导致患者出现头晕头痛症状，胎盘早剥，进一步发展可引起抽搐，甚至会使得产妇死亡，对其腹中胎儿成长发育同样有明显影响【4】。因此，临床必须给予合理有效的护理与治疗措施，提高分娩安全。
心理护理干预是在完成降压、解痉等常规治疗，并对患者各项身体指标予以严格监测后，采取的以缓解其负面情绪为目的的护理方式【5】。患者导致疾病可能影响分娩结果，损伤胎儿健康，因此常常产生恐慌、焦躁不安等情绪，缺乏依从性，影响分娩效果。护理人员注重患者心理感受，并给予针对性干预措施，改善患者心理状态，推动分娩工作开展。
本次研究结果显示，对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前焦虑抑郁评分差异不明显(P>0.05)，观察组护理后焦虑抑郁情绪评分明显优于对照组(P<0.05)。陈世秋在研究中发现，常规护理组满意度为84.4%，心理干预组护理满意度为93.3%，表明心理干预可提高患者满意度。
综上所述，给予轻度妊娠期高血压综合征患者心理干预，既可改善心理状态，又能够提高满意度，值得推广应用。
参考文献：
【1】李伟宏.妊娠期高血压综合症护理干预的临床效果分析[J]中国继续医学教育，2016，8(27)：222-223.
【2】韩丽峰.妊娠高血压综合症剖宫产手术的围手术期护理[J]内蒙古中医药，2015，34(12)：178.
【3】李岩妊娠高血压综合征产妇的临床护理方法[J]世界最新医学信息文摘，2015，15(48)：175-176
【4】潘秀玲.妊娠期高血压综合症护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(16)：158-159.
【5】蔡静纯.循证护理对妊娠期高血压患者的护理效果[J].中国校医，2014，28(06)：412-413, 百拇医药(徐开敏)
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