急诊输液室的常见风险因素及防范对策
[摘要]目的：分析急诊输液室常见风险因素，探索防范措施以减少医疗纠纷、降低不良事件发生率。方法：选取我院2016年1月至2017年12月急诊输液室发生的40例不良事件或缺点作为研究对象，组织科室医务人员进行风险因素分析，并制定制定风险管理对策。结果：实施风险管理后，不良事件发生率明显降低。结论：加强环境、护理、患者等方面的安全管理可有效降低医疗纠纷率及不良事件发生率。
[关键词]急诊输液室；风险因素；防范对策；风险管理
静脉输液是临床较为常见的一种给药方式，因其具有吸收快、疗效快等特点，被广泛应用到急诊患者治疗中，但它属于一种侵入性操作，给药过程中易导致患者产生不良反应，甚至危及患者生命安全，易引发医疗纠纷。另一方面，急诊室每天接诊人数较多，患者病情复杂且危重，而且病情变化迅速，再加之输液时间长、涉及的人员及环节因素也较多，急诊输液室的护理工作不仅难度大，而且较其它科室而言，风险系数也更高。因此，分析急诊输液室常见风险因素，探索防范措施对减少医疗纠纷、降低不良事件发生率具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2016年1月至2017年12月急诊输液室发生的40例不良事件或缺点作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者22例，最小年龄1岁4个月，最大年龄78岁，平均年龄为(47.38.53±2.19)岁。不良事件具体情况：给药错误8例，药物外渗17例，静脉炎3例，药物不良反应12例。
1.2 方法 组织科室医务人员分析以往工作中存在的安全隐患，针对上述40例较为典型的护理不良事件进行详细探讨，分析出风险因素，提出整改措施，最后制定防范对策。
2 常见风险因素分析
2.1 环境因素 急诊输液室人流量大，空气往往不流通，环境质量不达标；急诊输液病人多，存在拥挤现象，易使患者产生烦躁、急躁及冲动情绪，继而引发口角；二十四小时接收患者，难以做到及时消毒，易引发病菌感染；急诊输液室硬件设备难以满足患者需求，如输液倚未设置防护栏、未安装紧急呼叫设备、输液室未配备治安管理人员等。
2.2 患者因素 (1)名字相同或相近的患者较多；(2)危急、危重患者多；(3)部分年老体弱或病重的患者无无家属陪同；(4)病种复杂，用药复杂。(5)患者疾病认知差、危险意识不高，常随意调节输液滴速、少数患者不愿意接受皮试、输液过程中随意走动。
2.3 医生因素 (1)药品剂量不合理，存在药品剂量过大或过小的现象。(2)溶媒运用不当。(3)输注药物选择不当，药物之间存在配伍禁忌。(4)书写潦草、不规范，导致给患者用药时出现药品用错或剂量出错现象。(5)医生凭经验用药。用于输液的针剂及药物种类较多，而且包装、品名时常更新，部分医生由于工作繁忙没有时间去及时了解本医院系统里更新的药品资料，提高了输液的风险。
2.4 护士因素 (1)查对不严。护士少、患者多是急诊输液室常态，输液高峰期个别护士为了赶进度，赶效率，常常简化查对流程，查对不严易导致注射错误、用药错误、剂量错误等现象。(2)风险意识不高。遇到难对付的病人，便由着患者的性子来，埋下不少输液隐患。(3)经验不足，业务水平有待提高。部分年轻护士缺乏丰富的临床经验，难以准确掌握静脉滴注速度，引来患者投诉；不能及时发现医嘱缺陷；配制输注液体时不能严格按规范、按药品说明操作。(4)责任心不强。护理人员工作量大，长期处于忙碌状态，巡视不勤，时间一久便不重视患者输液的巡视工作。
3 防范对策
3.1 强化环境管理 舒适的就诊环境可使患者身心愉悦，减少风险隐患避免不必要的医疗纠纷。所以，医院要注重急诊输液室环境管理，具体可从以下几方面努力：(1)加强输液室急救设备管理，定期检测、维修，避免意外的发生。(2)强化无菌观念，输液室定时进行紫外线照射消毒，消毒次数根据患者人数及实际需求而定。(3)在输液室、走廊及卫生间等位置粘贴“小心滑倒”、“禁止喧哗”“禁止吸烟”等指示牌或警示牌。(4)加强卫生管理，当地面有积水或果皮纸屑时，应及时清理，不要一味依赖清洁工。提高就诊环境的整洁度。设施尽可能满足患者需求。(5)配备高矮可调节的输液架，输液倚两边设置防护栏。
3.2 对患者进行健康教育 输液前护理人员要主动、热情地与患者沟通交流，除了核对患者信息，询问患者基本情况之外，要将药物过敏试验的目的及重要性告知患者，使每位患者遵从护士指导。其次，耐心解答患者疑问，综合评估患者身体情况及心理状况，鼓励患者说出心中担忧与不适，对患者进行心理疏导。展开针对性的健康宣教，详细讲述静脉输液的目的、输液注意事项、危险因素及不依从的后果，提高患者的风险意识及依从性。
3.3 加强培训，提高服务质量 为科室医务人员创造继续学习及深造的机会，提高他们的综合素质、风险意识及操作水平。医生要熟练掌握医院用药系统，当某一药物包装或规格发生变化时要在系统公告栏进行说明，医生严格按照使用说明用药。其次，组织医务人员进行安全教育，提高他们的安全意识，医生书写规范，以免用药错误或剂量出错。加强护士专业知识及操作培训，规范护理人员操作，提高整体操作能力，护士严格执行医嘱，并具备发现医嘱缺陷的能力。穿刺时做到一次穿刺成功，发现患者不良情绪严重时能及时疏导，并具备良好的突发事件处理能力。
院方要合理配置医护人员，弹性排班减少因过度劳累而引发的不良事件。同时完善各项规章制度，将三查七对贯穿于输液的全过程中去，降低输液風险，确保患者输液安全。
参考文献
[1]李爱霞，卢志勤，曾海燕.门急诊输液室的安全隐患及防范措施[J].当代护士(下旬刊)，2011，(s1)：117-118.
[2]史华丽.急诊输液室护理风险因素与应对[J].大家健康(学术版)，2013，(23)：265-265.
[3]余粉艳.门急诊输液室常见护理不安全因素分析及防控对策[J].医药前沿，2013，(3)： 340-340., 百拇医药(冯宁)
[关键词]急诊输液室；风险因素；防范对策；风险管理
静脉输液是临床较为常见的一种给药方式，因其具有吸收快、疗效快等特点，被广泛应用到急诊患者治疗中，但它属于一种侵入性操作，给药过程中易导致患者产生不良反应，甚至危及患者生命安全，易引发医疗纠纷。另一方面，急诊室每天接诊人数较多，患者病情复杂且危重，而且病情变化迅速，再加之输液时间长、涉及的人员及环节因素也较多，急诊输液室的护理工作不仅难度大，而且较其它科室而言，风险系数也更高。因此，分析急诊输液室常见风险因素，探索防范措施对减少医疗纠纷、降低不良事件发生率具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2016年1月至2017年12月急诊输液室发生的40例不良事件或缺点作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者22例，最小年龄1岁4个月，最大年龄78岁，平均年龄为(47.38.53±2.19)岁。不良事件具体情况：给药错误8例，药物外渗17例，静脉炎3例，药物不良反应12例。
1.2 方法 组织科室医务人员分析以往工作中存在的安全隐患，针对上述40例较为典型的护理不良事件进行详细探讨，分析出风险因素，提出整改措施，最后制定防范对策。
2 常见风险因素分析
2.1 环境因素 急诊输液室人流量大，空气往往不流通，环境质量不达标；急诊输液病人多，存在拥挤现象，易使患者产生烦躁、急躁及冲动情绪，继而引发口角；二十四小时接收患者，难以做到及时消毒，易引发病菌感染；急诊输液室硬件设备难以满足患者需求，如输液倚未设置防护栏、未安装紧急呼叫设备、输液室未配备治安管理人员等。
2.2 患者因素 (1)名字相同或相近的患者较多；(2)危急、危重患者多；(3)部分年老体弱或病重的患者无无家属陪同；(4)病种复杂，用药复杂。(5)患者疾病认知差、危险意识不高，常随意调节输液滴速、少数患者不愿意接受皮试、输液过程中随意走动。
2.3 医生因素 (1)药品剂量不合理，存在药品剂量过大或过小的现象。(2)溶媒运用不当。(3)输注药物选择不当，药物之间存在配伍禁忌。(4)书写潦草、不规范，导致给患者用药时出现药品用错或剂量出错现象。(5)医生凭经验用药。用于输液的针剂及药物种类较多，而且包装、品名时常更新，部分医生由于工作繁忙没有时间去及时了解本医院系统里更新的药品资料，提高了输液的风险。
2.4 护士因素 (1)查对不严。护士少、患者多是急诊输液室常态，输液高峰期个别护士为了赶进度，赶效率，常常简化查对流程，查对不严易导致注射错误、用药错误、剂量错误等现象。(2)风险意识不高。遇到难对付的病人，便由着患者的性子来，埋下不少输液隐患。(3)经验不足，业务水平有待提高。部分年轻护士缺乏丰富的临床经验，难以准确掌握静脉滴注速度，引来患者投诉；不能及时发现医嘱缺陷；配制输注液体时不能严格按规范、按药品说明操作。(4)责任心不强。护理人员工作量大，长期处于忙碌状态，巡视不勤，时间一久便不重视患者输液的巡视工作。
3 防范对策
3.1 强化环境管理 舒适的就诊环境可使患者身心愉悦，减少风险隐患避免不必要的医疗纠纷。所以，医院要注重急诊输液室环境管理，具体可从以下几方面努力：(1)加强输液室急救设备管理，定期检测、维修，避免意外的发生。(2)强化无菌观念，输液室定时进行紫外线照射消毒，消毒次数根据患者人数及实际需求而定。(3)在输液室、走廊及卫生间等位置粘贴“小心滑倒”、“禁止喧哗”“禁止吸烟”等指示牌或警示牌。(4)加强卫生管理，当地面有积水或果皮纸屑时，应及时清理，不要一味依赖清洁工。提高就诊环境的整洁度。设施尽可能满足患者需求。(5)配备高矮可调节的输液架，输液倚两边设置防护栏。
3.2 对患者进行健康教育 输液前护理人员要主动、热情地与患者沟通交流，除了核对患者信息，询问患者基本情况之外，要将药物过敏试验的目的及重要性告知患者，使每位患者遵从护士指导。其次，耐心解答患者疑问，综合评估患者身体情况及心理状况，鼓励患者说出心中担忧与不适，对患者进行心理疏导。展开针对性的健康宣教，详细讲述静脉输液的目的、输液注意事项、危险因素及不依从的后果，提高患者的风险意识及依从性。
3.3 加强培训，提高服务质量 为科室医务人员创造继续学习及深造的机会，提高他们的综合素质、风险意识及操作水平。医生要熟练掌握医院用药系统，当某一药物包装或规格发生变化时要在系统公告栏进行说明，医生严格按照使用说明用药。其次，组织医务人员进行安全教育，提高他们的安全意识，医生书写规范，以免用药错误或剂量出错。加强护士专业知识及操作培训，规范护理人员操作，提高整体操作能力，护士严格执行医嘱，并具备发现医嘱缺陷的能力。穿刺时做到一次穿刺成功，发现患者不良情绪严重时能及时疏导，并具备良好的突发事件处理能力。
院方要合理配置医护人员，弹性排班减少因过度劳累而引发的不良事件。同时完善各项规章制度，将三查七对贯穿于输液的全过程中去，降低输液風险，确保患者输液安全。
参考文献
[1]李爱霞，卢志勤，曾海燕.门急诊输液室的安全隐患及防范措施[J].当代护士(下旬刊)，2011，(s1)：117-118.
[2]史华丽.急诊输液室护理风险因素与应对[J].大家健康(学术版)，2013，(23)：265-265.
[3]余粉艳.门急诊输液室常见护理不安全因素分析及防控对策[J].医药前沿，2013，(3)： 340-340., 百拇医药(冯宁)