2结直肠癌肝转移分子预测及预后评估

    在当前基因组医学和靶向治疗的时代，生物标志物己成为辅助诊断、指导全身治疗和手术患者选择的预测因素。许多临床病理因素己被确定为结直肠癌肝转移患者预后的预测指标。因此，本文主要讨论结直肠癌肝转移手术后的预测评估。

    2.1.RAS

    RAS基因(KRAS，NRAS和HRAS)是人类癌症中最常见的致癌基因。在人类肿瘤中，KRAS突变是最为常见的，约占85%，NRAS和HRAS分别占12%和3%。RAS突变存在于35%-45%的结直肠癌患者中，而15%-43%的结直肠癌肝转移患者存在RAS突变。而且RAS突变能致使MAPK途径的激活，导致对表皮生长因子受体(EGFR)抗体治疗的抵抗，使用西妥昔单抗(特异性针对EGFR的IgGl单克隆抗体)治疗无效。目前，RAS的地位在结直肠癌中己被公认为，可以指导、预测肝转移的一重要指标。

    目前临床上评估RAS突变主要在KRAS和NRAS基因外显子2，3，4的体细胞序列改变。而在结直肠癌肝转移的治疗中，手术仍占主要地位，尽量达到R0切除。因此，术前评估极其重要。Karagkounis等人通过在2003年至2008年期间接受肝转移手术的202例患者得知 ......