[摘要]目的：通过对792份肿瘤患者护理病历进行质量检查，对存在的问题进行总结分析并提出相应管理对策。方法：采用随机数字表法选取2016年5月至2018年6月该院护理病历792份，以<吉林省医疗机构病历书写规范与管理规定>第3版及该院<护理病历书写质量标准>為依据进行检查，主要对护理病历中的体温单、护理记录单、护理评估单出现的问题进行分类总结、分析。结果：792份护理病历中有缺陷护理病历619份，出现问题总频次1489次;其中电子体温单544次，护理记录单525次，护理评估单420次。结论：以基础护理为依据，突出专科护理特点，加强专科知识及护理病历书写规范培训，增强法律意识，全面提升护士职业综合素质，落实护理病历质量控制管理体系。

    [关键词]肿瘤/护理;质量控制;护理工作/组织和管理;护理病历

    [中图分类号]R473.73[文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)07-0119-02

    在医疗护理活动中护理病历是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的治疗、护理及病情变化过程的动态完整记录，具有连续性和系统性;同时，也是护士专业综合素质能力的体现。护理病历是护理文书构成的重要部分 ......