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编号:13553288
胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理研究
http://www.100md.com 2019年5月1日 《医学食疗与健康》 20199
     [摘要]目的:分析胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理价值。方法:将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象,随机数字表法纳入试验组与常规组(n=36)。常规组实施常规护理,试验组实施综合护理,对比两组患者的并发症发生率及护理干预满意度。结果:常规组并发症发生6例,试验组发生1例,组间差值比较具备统计学意义(P<0.05)。常规组整体护理满意率为80.56%,试验组整体护理满意率为97.22%,数据对比具备统计学意义(p<0.05)。结论:胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术期间,辅以综合护理干预方式,能够降低患者并发症发生率,提升患者的临床护理满意度。

    [关键词]胆结石合并糖尿病患者;腹腔镜胆囊切除术;常规护理;综合护理

    [中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)15-0141-02

    胆结石为临床治疗中常见的疾病,腹腔镜胆囊切除术能够有效改善其临床症状,但是围术期护理的方式,将会直接影响患者并发症发生情况,也关系到患者的住院时间、预后效果。为了全面了解胆结石合并糖尿病患者手术治疗期间的护理干预方式、应用价值,文章将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象,根据患者的并发症发生情况及护理工作认可程度展开讨论,且将内容归纳如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料:将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象,随机数字表法纳入试验组与常规组(n=36)。试验组男女占比为20:16,人选年龄范围39-82岁,均数值为(59.61±3.74)岁。常规组男女占比为19:17,人选年龄范围39-81岁,均数值为(59.68±3.72)岁。组间一般资料比较无显著区别,且入选患者均签署知情同意书(p>0.05)。

    1.2方法:常规组实施常规护理,做好术前准备、病情观察、用药指导工作等。试验组实施综合护理,具体方式如下。

    1.2.1术前护理:手术前需要为患者实施全面的影像学检查、实验室检查,全面了解患者的病情状态。针对于血糖控制不佳的患者,需要实施降糖治疗。指导患者术前12h禁食,术前6-8h禁水,结合情况适当实施补液治疗,保持患者水电解质、酸碱平衡。

    为患者耐心介绍腹腔镜手术的应用优势,治疗的大致流程等,以通俗的语言回答患者提问,讲解糖尿病、胆结石的发生原因、常见的临床表现以及术后需要注意的问题等。多鼓励患者,介绍诸多成功的治疗案例,减轻患者心理压力。护理人员可以通过音乐疗法、谈话等方式,分散患者注意力。

    1.2.2术中护理:患者进入手术室前需要保持室内温度与湿度适宜,核对患者信息,协助患者选择适宜的体位。术中监测患者生命体征,为患者适当遮盖身体,避免肢体过凉。

    1.2.3术后护理:做好病房中的卫生清洁工作,注意消毒与通风,保持空气流通,避免医院感染问题的发生。术后指导患者取去枕平卧位,及时清除患者口腔中的分泌物、呕吐物等,保持其呼咧顺畅,避免窒息等不良问题的发生。

    严格遵医嘱实施低流量吸氧治疗,控制氧流量在2~4L/min范围内,维持治疗6-8h。监测患者的血糖变化情况,采用胰岛素予以治疗。引流液较多或者颜色呈现出鲜红色状态,则需要预防出血问题的发生,通知医师予以处理。在患者肛门排气后,可以指导其进食适当流食,根据其恢复情况,逐步转变为软食。进食易消化且清淡的食物,坚持少食多餐的原则,且需要避免进食奶制品、豆制品等,控制糖分的摄入量。

    1.3评价标准:对比两组患者的并发症发生率及护理干预满意度。护理服务质量以患者自主评价的方式开展,包含良好、尚可及不满三个等级,整体护理服务满意率一良好率+尚可率。

    1.4统计学处理:以spss20.0软件作为统计学分析工具,以x2实施计数资料的计算,差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者的并发症發生率对比:常规组并发症发生6例,试验组发生1例,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05)。详见表1

    2.2两组患者的整体护理满意率对比:常规组整体护理满意率为80.56%,试验组整体护理满意率为97.22%,数据对比具备统计学意义(p<0.05)。详见表2

    3讨论

    胆结石合并糖尿病患者,多具有腹胀腹痛、恶心多饮等临床症状。相较于单纯患有胆结石的患者而言,其临床治疗难度较大,患者的手术治疗创面愈合时间较长,影响其整体治疗的效果。

    综合护理干预主要通过术前护理、术中护理及术后护理的方式,将临床护理工作与患者手术治疗流程相互融合,提供更为全面的护理服务。术前护理人员需要指导患者参与各项检查,在监测病情变化状态的同时,也需要为其实施心理疏导。术后则需要实施饮食指导,多鼓励患者,彰显以人为本的临床护理服务理念。

    柳庆芳在研究报道中,以78例胆结石合并糖尿病患者为调查对象。在接受腹腔镜胆囊切除术资料期间,针对其护理方案纳入对照组和观察组。对照组实施基础护理,观察组实施围术期护理。结果显示观察组患者的不良反应发生率、护理服务满意度均优于对照组患者,围术期护理的效果较好。

    本次数据调查结果显示,常规组并发症发生6例,试验组发生1例,且常规组整体护理满意率为80.56%,试验组整体护理满意率为97.22%。接受综合护理干预的方式,其并发症发生率较低,护理满意度较高,证实了综合护理干预的价值,与相关参考文献研究结果相符,适合于在临床护理服务中使用。

    综合上述内容,胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术期间,辅以综合护理干预方式,能够降低患者并发症发生率,提升患者的临床护理满意度,建议在临床护理中推广使用。, 百拇医药(杨义会)


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