克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床观察

http://www.100md.com 2019年6月1日 《医学食疗与健康》 201911

     【摘要】目的：观察克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院2018年2月至2019年2月接诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患)L80例，将其按照治疗方式的不同分成研究组40例和对照组40例，对照组患儿使用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑，研究组患儿使用克拉霉素、甲硝唑和奥美拉唑治疗。对比两组患儿的临床治疗效果、HP清除情况和不良反应发生率。结果：研究组患儿的治疗总有效率为97.50%、HP清除率为90%、不良反应发生率为5.00%，对照组患儿的治疗总有效率为82.50%、HP清除率为72.50%、不良反应发生率为10.00%，可见研究组患儿的治疗总有效率和HP清除率显著高于对照组患儿，P<0.05，对比有统计学意义。结论：克拉霉素三联法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著，能够清除HP，不良反应少，安全性较高，值得进一步推广应用。

    【关键词】克拉霉素，三联疗法，幽门螺杆菌，消化性溃疡

    [中图分类号]R725.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)17-0072-02

    幽门螺杆菌(helicobacterpylofi，HP)是造成消化性溃疡的主要病菌。根据临床研究结果显示，对于HP阳性的消化性溃疡使用1种质子泵抑制剂和2种抗生素药物治疗，能够明显提高治疗效果。本次选取我院接诊的HP阳性消化性溃疡患儿80例，探讨了克拉霉素三联疗法的治疗作用，现将结果总结如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料选取我院2018年2月至2019年2月接诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿80例，将其按照治疗方式的不同分成研究组40例和对照组40例。研究组中男性患儿24例、女性患儿16例，年龄5-15岁，平均年龄(833±2.74)岁，病程1-3个月，平均病程(1.13±0.57)月。对照组中男性患儿22例、女性患儿18例，年龄5-16岁，平均年龄(8.11±2.57)岁，病程1-4个月，平均病程(1.24±0.49)月。排除患有严重心肝肾疾病、对本次研究中使用药物过敏的患儿。两组患儿的常规临床资料无显著对比差异，P>0.05，可进行比较。

    1.2研究方法对照组患儿使用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑治疗：阿莫西林(商品名：阿莫西林分散片，生产厂家：山西同达药业有限公司，批准文号：国药准字H20000491)、使用50-100mg/kg，分3-4次服用，可放人牛奶或果汁中搅拌混悬后服用;甲硝唑(商品名：信谊甲硝唑片，生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：H31020319)20-50mg/kg，美每隔12h使用1次;奥美拉唑(商品名：洛赛克MUPS，生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H20067506)，0.7mg/kg，1次，d。研究组患儿采用克拉霉素、甲硝唑和奥美拉唑治疗：克拉霉素(商品名：诺莎，生产厂家：康美药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990209)，体重8～11kg的患儿，62.5mg/次，体重12-19kg，125mg，次，体重30-40kg，250mg，次，均每隔12h给药1次。甲硝唑和奥美拉唑的使用方法和对照组相同。

    1.3观察指标和评价方法两组患儿接受胃镜检查，观察溃疡愈合情况、HP清除情況以及使用药物后的不良反应。治疗效果：显效：经胃镜检查可见溃疡消失或瘢痕愈合;有效：溃疡面积缩小超过505;无效：未达到上述标准。

    1.4统计学方法采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计数资料应用(n，%)表示，经x²检验，当对比结果P<0.05时说明存在统计学意义。

    2结果

    2.1两组患儿的治疗效果对比情况研究组患儿的治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组患儿的82.50%，对比有显著差异，P<0.05，见表1。

    2.2两组患儿的HP清除情况对比研究组患儿HP清除人数36(90.0%)，未清除4(10.0%);对照组患儿HP清除人数29(72.50%)，未清除11(27.5%)，对比有显著差异，P<0.05，x²=4.0205。

    2.3两组患儿的不良反应对比情况研究组患儿不良反应发生率为5%，对照组为10%，对比无统计学意义，P>0.05，见表2。

    3讨论

    消化性溃疡是常见的消化系统疾病，以成年人发病居多。根据临床研究调查结果显示，成年HP消化性溃疡患者中有超过50%以上都是来自于儿童时期的感染。此用户称自己是实名制用户，而大部分儿童都感染过HP或是感染持续存在。随着近些年来电子胃镜在儿科中的推广应用，儿童HP感染的检出率不断增加。说明儿童也是HP的易感人群，完善儿童HP阳性消化性溃疡的治疗方案，对于降低成人后HP感染有重要作用。消化性溃疡主要分为HP感染和胃酸分泌过多，胃酸过量分泌会降低胃肠粘膜的保护能力。HP感染不仅会导致溃疡高发，还会反复发作。单一药物治疗HP感染的效果不明显，需要联合使用抑制胃酸、保护胃粘膜和清除HP的药物治疗，不仅要治愈溃疡，还要达到降低复发的目的。根据大量研究结果显示，彻底清除HP，约有85%以上的消化性溃疡患者可痊愈，复发率低于10%。

    国内临床上治疗儿童HP阳性消化性溃疡的三联疗法多采用1种质子泵抑制剂和2种抗生素，质子泵抑制剂多选择奥美拉唑，抗生素多选择阿莫西林和甲硝唑。高丽霞等人的研究结果显示，奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法治疗HP消化性溃疡的总有效率为85%。本次研究中对照组患儿的治疗总有效率为82.5%，与文献结果大致相同。本次研究中将阿莫西林替换为克拉霉素，该药物属于半合成大环内酯类抗生素，能够与细菌核中中的50S亚基结核，抑制合成蛋白质，从而发挥抗菌效果，且克拉霉素对厌氧的格兰阴性菌或阳性菌有理想的抗菌效果。结合研究结果来看，研究组患儿的治疗效果和HP清除率都要明显高于对照组，P<0.05，证明治疗效果有了提高。两组患儿的不良反应无差异，P>0.05，说明克拉霉素安全性较高。

    综上，克拉霉素三联法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著，能够清除HP，不良反应少，安全性较高，值得进一步推广应用。(杨慧波)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-5249/2019/11/49.htm