3.2术前饮食护理

    半个多世纪以来，术前禁食12h，禁水4h作为择期手术的常规，其目的是预防和避免麻醉和手术过程中的误吸甚至窒息或肺部感染的风险。但近年来研究发现，在胃功能正常的情况下，进食固体食物6h后可排空，液体2h内即可排空，认为长时间禁食会导致患者水电解质紊乱，内环境失衡，降低机体抵抗力，降低手术的应激能力，表现为口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水、血容量减少以及低血糖等。从而引起机体过度消耗、甚至加重术后胰岛素抵抗，使血糖升高，增加感染的风险，不利于术后营养状态的尽快改善。冯吉君等认为，术前禁食时间过长易导致患者术中发生低血糖及低血压，而且患者术中过于饥饿易导致烦燥不安，应激反应较大，不利于手术进行。FTS理念认为，术前6h禁食固体食物，术前2h进水或碳水化合物有利于患者的康复，缩短禁饮时间可以增加患者的舒适，减少低血糖等不良反应的发生，减轻术后呕吐。有研究认为，麻醉前2h进食清流质，麻醉前6h进食固体饮食是安全的，不会增加气管插管时反流误吸的危险。可见，FTS除术前禁食时间明显缩短，除有效避免上述不良反应外，还能减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，有利于缩短住院时间。

    3.3术前肠道准备

    以往以腹部手术术前要常规行清洁肠道准备，包括清洁灌肠、口服甘露醇或聚乙二醇等洗肠液，目的是清除肠道积粪，降低肠道内细菌数量和毒力。但近年来研究发现，肠道手术前进行肠道冲洗除加重病人不适外，还会导致水电解质紊乱及肠道菌群移位反而增加了术后腹腔感染及吻合口瘘的风险 ......