单纯白内障超声乳化术治疗伴白内障的急性闭角型青光眼的临床观察
【摘要】目的：探讨单纯白内障超声乳化术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼(AACG)的临床疗效。方法：回顾性分析我院眼科2019年1月～2019年12月收治的(63例)67眼AACG合并白内障患者，依据手术方式不同分为观察组32例(34眼)与对照组31例(33眼)，观察组予以超声乳化白内障吸除术(PHACO)治疗，对照组予以传统滤过性手术治疗。对比两组术前、术后3个月眼压及视力情况。结果：对比两组术前眼压与视力水平，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组眼压水平下降，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组视力水平上升，且观察组上升幅度较大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障合并AACG患者采用单纯白内障超声乳化手术治疗效果较好，可有效降眼压，提升视力水平，值得临床推广。
【关键词】白内障合并急性闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;眼压;视力
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)14-00-02
急性闭角型青光眼(AACG)是一种常见的眼部疾病，临床表现为视力下降、眼压升高及视野缺损等，多发于中老年人群，常伴有白内障，影响患者日常生活。既往临床常采用滤过性手术伴白内障联合手术治疗此疾病，取得一定的治疗效果。但相关研究结果显示，此术式用于治疗白内障伴AACG对改善患者视力效果有限，因此选择合理的手术方案显得尤为重要[1]。基于此，本研究旨在探讨单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障AACG的临床疗效，具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院眼科2019年1月～2019年12月收治的67眼AACG合并白内障患者，依据手术方式不同分为观察组33例(34眼)与对照组31例(33眼)。观察组男19眼，女15眼;年龄57～81岁，平均年龄(65.63±3.37)岁。其中对照组男14眼，女19眼;年龄56～77岁，平均年龄(65.71±3.25)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2入选标准 纳入标准：①均经临床综合检查确诊为AACG合并白内障;②临床资料完整。排除标准：①AACG晚期患者;②合并肝、肾等脏器功能异常③手术禁忌症。
1.3方法
1.3.1观察组 采用超声乳化白内障吸除术(PHACO)治疗，详细内容如下：麻醉方式与对照组一致，于10点位角巩膜缘处3.0穿刺刀做3平面式角巩膜缘切口，于2点位角膜缘处做辅助切口(根据患者实际情况略有调整)，连续环形撕囊，采用白内障超声乳化仪(苏州威视健医疗仪器设备进出口公司，型号、规格：(CataRhex SwissTech)对晶状体核做乳化处理，植入折叠型人工晶体，完成手术。两组术后依据自身具体情况予以抗感染治疗。
1.3.2对照组 采用传统滤过性手术治疗，详细内容如下：予以患者眼球周围局麻处理，眼压过高时予以输注甘露醇降眼压，于11点位制作以角膜缘为基底的巩膜瓣，分离至灰白色半透明区，穿透前房，切除宽1mm长2mm的小梁组织及基底大于2mm的周边虹膜组织，复位巩膜瓣，间断缝合巩膜瓣及球结膜。
1.4观察指标 记录并对比两组术前、术后3个月眼压及视力情况，眼压采用非接觸眼压计(天津市索维电子技术有限公司，型号：SW-5000)测定;采用E字国际标准视力表测定患者视力。
1.5统计学方法 应用SPSS20.0软件分析数据，以(_x±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组术前眼压与视力水平，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组眼压水平下降，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组视力水平上升，且观察组上升幅度较大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
AACG在临床上具有治愈难度高、术后并发症多等特点，且AACG患者常伴有白内障，导致其病情复杂，治疗难度增加，因此寻找合理有效的治疗方式显得至关重要。
本研究结果显示，术后3个月两组眼压水平下降;术后3个月两组视力水平上升，且观察组上升幅度较大。临床实践证明，超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障闭角型青光眼可解除瞳孔阻滞、控制眼压、提高视力，术后并发症少[5]。分析其原因在于，PHACO具有以下优势：(1)该术式可一次治疗AACG与白内障两种疾病，患者不必分别进行青光眼、白内障两次手术，可有效避免患者进行二次手术，减少患者经济负担;(2)可缩短手术用时且术中操作较为简单，最大化降低手术对于患者眼结构以及角膜内皮细胞的损伤程度，降低术后不良反应发生;(3)此术式缝合时不需缝线，可有效避免角膜散光等不良事件发生，还可促进患者视力尽快恢复;(4)术中所开切口较小，因此术中对于眼球周围组织创伤较小，可减轻患者疼痛[2-3]。刘励[4]等研究结果显示，PHACO治疗白内障并AACG患者相较白内障联合青光眼治疗操作简单，且临床疗效显著。此结论与本研究结果相似。由于纳入样本量较少且未研究长远期疗效导致本研究结果仍存在一定局限性，未来需扩大样本量并延长研究随访时间以保证研究全面性。
综上所述，白内障合并AACG患者采用单纯白内障超声乳化手术治疗效果较好，可有效降眼压，提升视力水平，值得临床推广。
参考文献
[1] 罗湘蒙，贾松柏. 单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床观察[J]. 中国医药导报， 2017， 9(29)： 152-153.
[2] 胡劼，郑丹. 单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 10(02)： 116-116.
[3] 梁远波， 王宁利， 乔利亚，等. 对单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼的疗效评价[J]. 中华眼科杂志， 2018， 40(11)： 723-725.
[4] 刘励， 林胤， 陈本安， 等. 急性闭角型青光眼合并白内障高眼压下单纯行超声乳化人工晶体植入术疗效分析[J]. 东南国防医药， 2017， 14(04)： 314-316.
[5] 鲍晖， 王雪林， 万春泓. 超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床研究[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2011， 13(21)： 122-122., 百拇医药(李迎)
【关键词】白内障合并急性闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;眼压;视力
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)14-00-02
急性闭角型青光眼(AACG)是一种常见的眼部疾病，临床表现为视力下降、眼压升高及视野缺损等，多发于中老年人群，常伴有白内障，影响患者日常生活。既往临床常采用滤过性手术伴白内障联合手术治疗此疾病，取得一定的治疗效果。但相关研究结果显示，此术式用于治疗白内障伴AACG对改善患者视力效果有限，因此选择合理的手术方案显得尤为重要[1]。基于此，本研究旨在探讨单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障AACG的临床疗效，具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院眼科2019年1月～2019年12月收治的67眼AACG合并白内障患者，依据手术方式不同分为观察组33例(34眼)与对照组31例(33眼)。观察组男19眼，女15眼;年龄57～81岁，平均年龄(65.63±3.37)岁。其中对照组男14眼，女19眼;年龄56～77岁，平均年龄(65.71±3.25)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2入选标准 纳入标准：①均经临床综合检查确诊为AACG合并白内障;②临床资料完整。排除标准：①AACG晚期患者;②合并肝、肾等脏器功能异常③手术禁忌症。
1.3方法
1.3.1观察组 采用超声乳化白内障吸除术(PHACO)治疗，详细内容如下：麻醉方式与对照组一致，于10点位角巩膜缘处3.0穿刺刀做3平面式角巩膜缘切口，于2点位角膜缘处做辅助切口(根据患者实际情况略有调整)，连续环形撕囊，采用白内障超声乳化仪(苏州威视健医疗仪器设备进出口公司，型号、规格：(CataRhex SwissTech)对晶状体核做乳化处理，植入折叠型人工晶体，完成手术。两组术后依据自身具体情况予以抗感染治疗。
1.3.2对照组 采用传统滤过性手术治疗，详细内容如下：予以患者眼球周围局麻处理，眼压过高时予以输注甘露醇降眼压，于11点位制作以角膜缘为基底的巩膜瓣，分离至灰白色半透明区，穿透前房，切除宽1mm长2mm的小梁组织及基底大于2mm的周边虹膜组织，复位巩膜瓣，间断缝合巩膜瓣及球结膜。
1.4观察指标 记录并对比两组术前、术后3个月眼压及视力情况，眼压采用非接觸眼压计(天津市索维电子技术有限公司，型号：SW-5000)测定;采用E字国际标准视力表测定患者视力。
1.5统计学方法 应用SPSS20.0软件分析数据，以(_x±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组术前眼压与视力水平，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组眼压水平下降，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组视力水平上升，且观察组上升幅度较大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
AACG在临床上具有治愈难度高、术后并发症多等特点，且AACG患者常伴有白内障，导致其病情复杂，治疗难度增加，因此寻找合理有效的治疗方式显得至关重要。
本研究结果显示，术后3个月两组眼压水平下降;术后3个月两组视力水平上升，且观察组上升幅度较大。临床实践证明，超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障闭角型青光眼可解除瞳孔阻滞、控制眼压、提高视力，术后并发症少[5]。分析其原因在于，PHACO具有以下优势：(1)该术式可一次治疗AACG与白内障两种疾病，患者不必分别进行青光眼、白内障两次手术，可有效避免患者进行二次手术，减少患者经济负担;(2)可缩短手术用时且术中操作较为简单，最大化降低手术对于患者眼结构以及角膜内皮细胞的损伤程度，降低术后不良反应发生;(3)此术式缝合时不需缝线，可有效避免角膜散光等不良事件发生，还可促进患者视力尽快恢复;(4)术中所开切口较小，因此术中对于眼球周围组织创伤较小，可减轻患者疼痛[2-3]。刘励[4]等研究结果显示，PHACO治疗白内障并AACG患者相较白内障联合青光眼治疗操作简单，且临床疗效显著。此结论与本研究结果相似。由于纳入样本量较少且未研究长远期疗效导致本研究结果仍存在一定局限性，未来需扩大样本量并延长研究随访时间以保证研究全面性。
综上所述，白内障合并AACG患者采用单纯白内障超声乳化手术治疗效果较好，可有效降眼压，提升视力水平，值得临床推广。
参考文献
[1] 罗湘蒙，贾松柏. 单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床观察[J]. 中国医药导报， 2017， 9(29)： 152-153.
[2] 胡劼，郑丹. 单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 10(02)： 116-116.
[3] 梁远波， 王宁利， 乔利亚，等. 对单纯白内障超声乳化手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼的疗效评价[J]. 中华眼科杂志， 2018， 40(11)： 723-725.
[4] 刘励， 林胤， 陈本安， 等. 急性闭角型青光眼合并白内障高眼压下单纯行超声乳化人工晶体植入术疗效分析[J]. 东南国防医药， 2017， 14(04)： 314-316.
[5] 鲍晖， 王雪林， 万春泓. 超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床研究[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2011， 13(21)： 122-122., 百拇医药(李迎)