研究优质护理在慢性牙周炎患者中的应用
【摘要】目的：探析优质护理应用于慢性牙周炎患者护理的临床效果。方法：选取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用随机数表法分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理)，各40例。对比两组患者的菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI)及生存质量。结果：观察组PI、SBI指数及生存质量评分均优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理应用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指数，提高生存质量，临床可推广应用。
【关键词】优质护理;慢性牙周炎;菌斑指数;龈沟出血指数;生存质量
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0-02
牙周炎是常见疾病之一，致病成因复杂且多样。慢性牙周炎多由非特异性感染或长期性牙龈炎累计牙周组织所致，有研究表明，该病与患者年龄具正相关连带性[1]。本研究旨在探析优质护理应用于慢性牙周炎患者护理的临床效果，作报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组患者中男27例，女13例，患者年龄22～68(45.4±22.6)岁;观察组患者中男20例，女20例，患者年龄20～71(45.5±25.5)岁。分组后两组患者的一般资料不具统计学意义(P>0.05)，临床可对比。
1.2方法 对照组实施常规护理，病情观察、用药指导等基础护理，观察组在此基础上实施优质护理，如下。(1)知识宣教：开启知识科普小课堂，发放《口腔保健宣传手册》，同时从慢性牙周炎的致病成因、发病过程、治疗依据与方法以及目标等各模块为患者进行知识宣教，同时鼓励患者积极提问，以诱导性思维指导患者提出生活习惯与疾病联系紧密的问题，如饮食、口卫生保持方法、如何判断疾病征象、轻度炎症如何处理等，予以针对性解答，此过程中，护理人员表达应以通俗易懂、自然幽默为原则。以此通过提高患者对疾病知识的认知，消除疑虑，提升患者治疗依从性。(2)心理护理：知识宣教使患者初步具备疾病相关卫生知识，但牙周炎已经严重影响正常生活，患者不可避免的存在消极、悲观等负面心理、情绪，加之临床早有研究证实，心理是影响疾病康复的核心因素，尤其是老年患者。因此需积极向患者科普且强调保持自然平和、安然自得的心理状态对提高疗效、康复效果的重要性，鼓励其阐明真实想法，根据患者所述评估心理状态，分析内心症结，从患者生活习惯、兴趣爱好等途径进行沟通，舒缓患者压力，增强患者治疗自信心，提升治疗依从性。(3)出院指导：临床主要由主治医师在诊治后为患者嘱咐各注意事项等，但多数患者难以全部记牢，导致不良事件发生。因此护理人员需细化讲解口腔卫生的一系列注意事项，包括疼痛缓解方法、日常饮食、药物常见不良反应判定依据及应急处理方法等，嘱咐一旦出现无法判断异常需尽快回院诊治，同时提供口腔卫生保健手册。
1.2.4随访指导 口腔疾病多为不良生活习惯所致，因而为不断纠正患者生活习惯，保证院外可进行安全有效的自我管理，以延续性护理思维开展电话随访指导(部分患者舒适微信交流)。参考安晓飞[2]、Cui等人[3]制定的电话随访标准，开展三阶段随访，根据患者生活状况，结合随访管理制度(包括沟通方式、症状评估依据及问题记录、健康教育依据与内容以及情感支持等)，随访工作目标主要评估患者的自我管理意识、服药依从性、生活习惯、精神状态等。电话随访全程录音，事后量化抽取分析，为随访质量及患者心理状态评估提供依据，挖掘其中问题，分析成因，为下阶段随访制定相应的优化措施。随访中应从患者近期生活状况入手，调整通话状态，缓解患者压力，促进其更快进入随访状态，根据患者健康状况、生活质量以及患者对自我管理知识掌握情况，分析患者院外自我管理中存在的问题，根据其疑问，再开展针对性的健康宣教，着重强调规范服药、正确饮食、口腔卫生保健等事项。
1.3疗效标准 记录两组患者的菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI);使用普适性生活质量问卷SF-36量表评估两组患者生存质量，主评躯体疼痛、生理状态、生活幸福感、睡眠质量四项指标，分级为0～100，评分越高，即表明患者生存质量越好。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(_x±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的PI、SBI指数 观察组PI、SBI指数均优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者的生存质量 躯体疼痛(分)：观察组(94.55±2.53)、对照组(88.68±1.22)(t=13.218、P=0.001);生理状态(分)：观察组(98.87±1.12)、对照组(90.38±2.12)(t=22.395、P=0.001);生活幸福感(分)：观察组(96.17±1.01)、对照组(92.33±2.28)(t=9.739、P=0.001);睡眠质量(分)：观察组(95.27±1.23)、对照组(91.74±1.52)(t=11.418、P=0.001);观察组患者生存质量各指标评分高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本研究所开展优质护理，是集健康教育护理、心理护理、预见性护理、风控管理、诱导式护理于一身的综合性护理措施，基本理念是改善患者心理状态，提升治疗依从性，促进疗效提高;核心导向是帮助患者纠正不良生活习惯，促进其形成健康、绿色、卫生的口腔卫生保健习惯，治愈的同时，避免疾病复发。
结果显示，观察组PI、SBI指数及生存质量评分均优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。原因如下：为患者开展知识宣教与心理疏导的目的在于使患者对自身疾病有清晰且正确的了解，一方面提高治疗依从性，一方面可为抑制疾病复发奠定有利的先决条件;出院指导，结合患者病情，嘱咐自我管理的一系列注意事项，保证患者出院后仍可进行规范、正确的安全自我防护及康复管理;院方随访遵从患者意愿，强调重要性，旨在确保患者保持良好的自我管理依从性，核心导向是促进其形成自组织原理的自我管理效应，即熟知安全隐患——不断纠正不良生活习惯——避免疾病复发。综合实施以上护理措施，从患者入院至出院，使其得到全方位、精细化、规范且高效的护理措施，对症治疗的同时，不断促进疾病康复，即有效改善菌斑指数、龈沟出血指数，生理健康需求得到解决，内化至心理需求，从而改善生存质量。
综合所述，优质护理应用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指数，提高生存质量，临床可推广应用。
参考文献
[1] 刘辉， 陈燕. 唐春梅， 等. 影响慢性牙周炎的危险因素分析[J]. 中国医药导报， 2019， 16(06)： 105-108.
[2] 安曉飞， 牛光良. 口腔门诊患者的电话随访调查[J]. 中国社区医师， 2016， 32(04)： 164+166.
[3] Ting Cui， XiaoXiao Yang， Ting Li， et al. Longitudinal follow-up survey of effects of oral health education on ECC[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18(18)42： 52-53., 百拇医药(官凤云)
【关键词】优质护理;慢性牙周炎;菌斑指数;龈沟出血指数;生存质量
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0-02
牙周炎是常见疾病之一，致病成因复杂且多样。慢性牙周炎多由非特异性感染或长期性牙龈炎累计牙周组织所致，有研究表明，该病与患者年龄具正相关连带性[1]。本研究旨在探析优质护理应用于慢性牙周炎患者护理的临床效果，作报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组患者中男27例，女13例，患者年龄22～68(45.4±22.6)岁;观察组患者中男20例，女20例，患者年龄20～71(45.5±25.5)岁。分组后两组患者的一般资料不具统计学意义(P>0.05)，临床可对比。
1.2方法 对照组实施常规护理，病情观察、用药指导等基础护理，观察组在此基础上实施优质护理，如下。(1)知识宣教：开启知识科普小课堂，发放《口腔保健宣传手册》，同时从慢性牙周炎的致病成因、发病过程、治疗依据与方法以及目标等各模块为患者进行知识宣教，同时鼓励患者积极提问，以诱导性思维指导患者提出生活习惯与疾病联系紧密的问题，如饮食、口卫生保持方法、如何判断疾病征象、轻度炎症如何处理等，予以针对性解答，此过程中，护理人员表达应以通俗易懂、自然幽默为原则。以此通过提高患者对疾病知识的认知，消除疑虑，提升患者治疗依从性。(2)心理护理：知识宣教使患者初步具备疾病相关卫生知识，但牙周炎已经严重影响正常生活，患者不可避免的存在消极、悲观等负面心理、情绪，加之临床早有研究证实，心理是影响疾病康复的核心因素，尤其是老年患者。因此需积极向患者科普且强调保持自然平和、安然自得的心理状态对提高疗效、康复效果的重要性，鼓励其阐明真实想法，根据患者所述评估心理状态，分析内心症结，从患者生活习惯、兴趣爱好等途径进行沟通，舒缓患者压力，增强患者治疗自信心，提升治疗依从性。(3)出院指导：临床主要由主治医师在诊治后为患者嘱咐各注意事项等，但多数患者难以全部记牢，导致不良事件发生。因此护理人员需细化讲解口腔卫生的一系列注意事项，包括疼痛缓解方法、日常饮食、药物常见不良反应判定依据及应急处理方法等，嘱咐一旦出现无法判断异常需尽快回院诊治，同时提供口腔卫生保健手册。
1.2.4随访指导 口腔疾病多为不良生活习惯所致，因而为不断纠正患者生活习惯，保证院外可进行安全有效的自我管理，以延续性护理思维开展电话随访指导(部分患者舒适微信交流)。参考安晓飞[2]、Cui等人[3]制定的电话随访标准，开展三阶段随访，根据患者生活状况，结合随访管理制度(包括沟通方式、症状评估依据及问题记录、健康教育依据与内容以及情感支持等)，随访工作目标主要评估患者的自我管理意识、服药依从性、生活习惯、精神状态等。电话随访全程录音，事后量化抽取分析，为随访质量及患者心理状态评估提供依据，挖掘其中问题，分析成因，为下阶段随访制定相应的优化措施。随访中应从患者近期生活状况入手，调整通话状态，缓解患者压力，促进其更快进入随访状态，根据患者健康状况、生活质量以及患者对自我管理知识掌握情况，分析患者院外自我管理中存在的问题，根据其疑问，再开展针对性的健康宣教，着重强调规范服药、正确饮食、口腔卫生保健等事项。
1.3疗效标准 记录两组患者的菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI);使用普适性生活质量问卷SF-36量表评估两组患者生存质量，主评躯体疼痛、生理状态、生活幸福感、睡眠质量四项指标，分级为0～100，评分越高，即表明患者生存质量越好。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(_x±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的PI、SBI指数 观察组PI、SBI指数均优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者的生存质量 躯体疼痛(分)：观察组(94.55±2.53)、对照组(88.68±1.22)(t=13.218、P=0.001);生理状态(分)：观察组(98.87±1.12)、对照组(90.38±2.12)(t=22.395、P=0.001);生活幸福感(分)：观察组(96.17±1.01)、对照组(92.33±2.28)(t=9.739、P=0.001);睡眠质量(分)：观察组(95.27±1.23)、对照组(91.74±1.52)(t=11.418、P=0.001);观察组患者生存质量各指标评分高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本研究所开展优质护理，是集健康教育护理、心理护理、预见性护理、风控管理、诱导式护理于一身的综合性护理措施，基本理念是改善患者心理状态，提升治疗依从性，促进疗效提高;核心导向是帮助患者纠正不良生活习惯，促进其形成健康、绿色、卫生的口腔卫生保健习惯，治愈的同时，避免疾病复发。
结果显示，观察组PI、SBI指数及生存质量评分均优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。原因如下：为患者开展知识宣教与心理疏导的目的在于使患者对自身疾病有清晰且正确的了解，一方面提高治疗依从性，一方面可为抑制疾病复发奠定有利的先决条件;出院指导，结合患者病情，嘱咐自我管理的一系列注意事项，保证患者出院后仍可进行规范、正确的安全自我防护及康复管理;院方随访遵从患者意愿，强调重要性，旨在确保患者保持良好的自我管理依从性，核心导向是促进其形成自组织原理的自我管理效应，即熟知安全隐患——不断纠正不良生活习惯——避免疾病复发。综合实施以上护理措施，从患者入院至出院，使其得到全方位、精细化、规范且高效的护理措施，对症治疗的同时，不断促进疾病康复，即有效改善菌斑指数、龈沟出血指数，生理健康需求得到解决，内化至心理需求，从而改善生存质量。
综合所述，优质护理应用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指数，提高生存质量，临床可推广应用。
参考文献
[1] 刘辉， 陈燕. 唐春梅， 等. 影响慢性牙周炎的危险因素分析[J]. 中国医药导报， 2019， 16(06)： 105-108.
[2] 安曉飞， 牛光良. 口腔门诊患者的电话随访调查[J]. 中国社区医师， 2016， 32(04)： 164+166.
[3] Ting Cui， XiaoXiao Yang， Ting Li， et al. Longitudinal follow-up survey of effects of oral health education on ECC[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18(18)42： 52-53., 百拇医药(官凤云)