[摘要] 目的 探讨急性胰腺炎(AP)病人后期空腹血糖受损(IFG)或糖尿病(DM)的发生率及其影响因素。方法 收集788例非糖尿病或既往无血糖升高病史的AP病人，对其临床资料进行分析，随访6个月空腹血糖指标，分析AP病人后期出现IFG或DM的影响因素。结果 单因素分析显示，性别、有无饮酒史对AP后期血糖结果无影响(P>0.05)，而年龄、BMI值、疾病发作频率对血糖结果有影响(χ2=7.207～49.021，P<0.05)。随访显示，中重症(MSAP)组、重症(SAP)组IFG、DM发生率均明显高于轻症(MAP)组，差异有显著性(χ2=61.4、167.9，P<0.01)；CT分级Ⅱ、Ⅲ级IFG、DM发生率明显高于Ⅰ级，差异有显著性(χ2=77.6、198.9，P<0.01)。胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、血钙、入院48 h内最高血糖浓度、白细胞计数中位数水平对血糖结果有影响，差异均有显著性(χ2=20.435～240.380，H=65.724，P<0.01)。多因素分析显示，MSAP、SAP、CT严重指数评分(CTSI)≥7、TG>2.3 mmol/L、血钙<2.0 mmol/L、入院48 h最高血糖浓度>11.1 mmol/L是AP病人后期出现IFG的危险因素(OR=2.904～9.725，95%CI=1.308～31.299，P<0.05)。BMI≥24 kg/m2、CTSI≥7分、血钙<2.0 mmol/L、入院48 h最高血糖浓度>11.1 mmol/L是AP病人后期出现DM的危险因素(OR=7.645～80.582，95%CI=1.105～535.326，P<0.05)。结论 AP病人后期出现IFG或DM与多种因素有关，对存在危险因素的AP病人，应加强血糖监测。

    [关键词] 胰腺炎；血糖；糖尿病；危险因素

    [中图分类号] R576

    [文献标志码] A

    [文章编号] 2096-5532(2018)03-0291-06

    急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一，AP后期出现血糖代谢紊乱与胰岛细胞数目减少、功能不全或丧失有关[1]。目前，国内对于胰腺癌、慢性胰腺炎(CP)、继发急性胰腺炎(AP)危险因素分析报道较多，结果显示胰腺癌病人糖尿病(DM)患病率可能与病变部位有关[2]，CP继发DM与吸烟史、胰腺钙化、体质量减轻以及胰腺尾部或胰体尾部切除有关[3]。国内有研究结果显示，AP急性期高糖血症与AP后继发DM有关[4]，但其研究对象数量较少，分析因素不全，AP后期继发空腹血糖受损(IFG)及DM相关因素仍有待评估 ......