[摘要] 目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性全子宫切除术(LNSRH)与病人术后膀胱功能恢复之间的相关性及该手术的可行性。 方法 选取66例因宫颈癌于青岛大学附属医院行手术治疗的病人，根据手术方式分为2组，研究组30例行LNSRH，对照组36例行传统的腹腔镜下根治性全子宫切除术(LRH)。比较两组病人的手术参数(手术时间、术中出血量、术中切除子宫韧带和阴道前后壁长度等)以及术后7 d的排尿情况(顺利拔除尿管、残余尿量及腹压排尿情况)，并于术后1、3、6、9、12、18个月随访，记录两组病人的膀胱功能恢复情况。 结果 研究组手术时间长于对照组，差异有统计学意义(t=6.14，P<0.05)；两组其他手术参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d，研究组和对照组顺利拔除尿管病人所占的比例分别为66.67%和28.78%，差异有统计学意义(χ2=5.76，P<0.05)；残余尿量分别为(80.46±33.94)、(122.61±43.67)mL，差异有统计学意义(t=6.32，P<0.05)。术后随访，研究组病人的膀胱功能恢复情况(留置尿管时间、尿感恢复时间、腹压排尿持续时间)优于对照组(χ2=2.76～5.35，t=6.78～9.73，P<0.05)。结论 行LNSRH病人术后膀胱功能恢复情况优于行LRH者，盆腔神经的保留与病人术后排尿功能有相关性。LNSRH对解决病人的排尿功能障碍有一定的效果，具有可行性。

    [关键词] 宫颈肿瘤；自主神经；子宫切除术；腹腔镜检查；膀胱；排尿障碍；治疗结果

    [中图分类号] RR713.42

    [文献标志码] A

    [文章编号] 2096-5532(2018)03-0309-04

    宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是威胁全球女性健康的第二大因素[1]，其治疗方式以手术治疗为主，广泛性子宫切除术是治疗早期宫颈癌的标准术式[2]。由于该术式切除范围大，术中不可避免地损伤盆腔自主神经，病人术后可出现膀胱、直肠及性功能障碍等并发症，尤其是膀胱功能障碍，据文献报道，约有76%的病人在术后1年内发展为膀胱功能障碍[3]，其主要原因是手术不同程度地损伤了盆腔自主神经，主要包括腹下神经丛和盆腔内脏神经丛[4]。20世纪60年代，日本东京大学小林隆教授就曾提出，在切除主韧带时可通过触诊的方法辨认其上下方的血管及神经，从而避免损伤该神经，使膀胱及直肠的功能得到保护。随后，各类有关保留盆腔自主神经的手术方式不断出现。腹腔镜技术的发展使术中手术视野扩大，出血明显减少，也使盆腔自主神经显示的更加清楚 ......