[摘要] 目的 比较川崎病(KD)不同诊断标准的诊断价值。方法 对以“发热”就诊、临床拟诊为KD的300例病儿，按照不同标准分别进行诊断。以经临床和实验室检查、心脏超声和随访最后确诊为金标准，比较不同诊断标准的诊断价值。结果 经临床、实验室检查、心脏超声和随访最后确诊典型KD病儿215例，不典型KD病儿38例，排除KD病儿47例。对于典型KD，国际标准的诊断特异度为100%，自拟标准、国内标准、日本标准、美国标准的诊断特异度分别为91.5%、85.1%、76.6%、74.5%；但自拟标准的灵敏度及准确率最高，分别为96.8%和92.3%，其次为国内标准和美国标准，而国际标准仅分别为54.9%和62.0%。对于不典型KD，自拟标准的灵敏度、特异度、准确率均为最高，分别为50.0%、98.5%、92.3%，其次为美国标准和国内标准。自拟标准与国内标准、国际标准、日本标准和美国标准的Youden指数差异均有显著性(U=2.50～4.30，P<0.01)。结论 自拟标准在不影响诊断特异性的前提下提高了KD的诊断敏感性和准确率，更适合我国小儿KD的诊断。

    [关键词] 黏膜皮肤淋巴结综合征；参考标准；诊断；儿童

    [中图分类号] R725.5

    [文献标志码] A

    [文章编号] 2096-5532(2018)03-0342-06

    川崎病(KD)已成为儿童后天获得心血管病的首要病因，而且是成年后发生冠心病的危险因素之一[1-2]。自1988年国际KD会议首次系统提出KD的诊断标准后，日本、美国先后提出了各自的诊断标准[3-5]；2006年国内也发布了KD的诊断标准[6]。上述诊断标准虽对典型KD的诊断敏感性和特异性较高，但对于发热小于4 d的KD和不典型KD的诊断敏感性和特异性有待进一步提高。我们在临床工作中结合上述标准的优点，提出了一种新的KD诊断方法(以下简称自拟标准)。本研究比较了国内外不同诊断标准的诊断价值。

    1 资料和方法

    收集2013年4月—2017年3月在青岛大学附属医院儿科以“发热”就诊、临床拟诊为KD并有完整随访资料的病儿300例，其中男194例，女106例；年龄为108 d～11岁10个月，中位年龄2.3岁。所有病儿定期行心脏超声、炎性指标的检测，经临床和实验室检查、心脏超声和随访最后确诊KD者253例，其中典型KD者215例，不典型KD者38例，排除KD者47例。分别按照日本标准[4]、美国标准[5]、国内标准[6]、国际标准[3]和自拟标准(表1)对临床拟诊为KD的 300例病儿进行诊断 ......