[摘要]近年来，随着对老年高血压研究的深入，老年高血压病人血压变异性(BPV)与靶器官损伤相关性成为研究的热点。本文主要对老年高血压BPV与靶器官损伤相关性研究进展进行综述，以期临床工作者重视老年高血压病人的BPV，更好地控制血压，减少并发症，提高病人的远期生存率。

    [关键词]高血压;老年人;血压变异性;靶器官损伤;综述

    [中图分类号]R544.1[文献标志码]A[文章编号]2096-5532(2018)06-0743-04

    高血压是一种慢性疾病，是最常见的可治疗血管危险因素。已有大量的研究数据证明了高血压与靶器官损伤的相关性，然而高血压对终末器官损伤和发生血管事件的原因还不甚清楚。以往人们常将平均血压水平作为判断高血压病人靶器官损伤的金标准。降低高血压病人的平均血压可降低心血管事件的发生风险[1]。而血压变异性(BPV)的重要性在临床工作中往往被忽视[2]。近年来，相关研究结果表明，BPV增加与高血压病人靶器官损伤及临床预后关系密切，BPV对高血压病人的治疗指导及预后判断具有重要的临床价值[3-6]。本文主要对老年高血压BPV与靶器官损伤相关性的研究进展进行综述。

    1BPV表现及影响因素

    1.1概念及影响因素

    BPV也称血压波动性，是指一段时间内血压的波动幅度，是自主神经系统控制的一个生理标志，是血压最基本的生理特征之一[6]，它受多种因素如行为、环境、体液、神经中枢等的影响[7]。BPV分为短时变异和长时变异，短时变异包括异常血压昼夜节律、晨峰血压、体位性高/低血压、白大衣高血压(即诊室高血压)，长时变异包括季节间和随访间的血压波动等。研究证实，与青年病人相比，老年病人血压水平更易受环境因素影响，血压水平总体偏高[8]，BPV异常发生风险大大增加[9]。老年人内皮功能异常[10]、动脉弹性减弱和僵硬度增加[11]、自主神经功能调节异常、肾脏对钠的重吸收及容量调节能力下降等病理生理因素均能导致BPV异常[12];一些老年人常见的疾病如高血压、2型糖尿病、高脂血症等也可导致BPV异常[13-14];同时，BPV还受老年病人不良状态的影响，如睡眠障碍、营养不良(贫血及血容量减少)、大小便异常(便秘、前列腺增生等)、精神异常(焦虑、抑郁、情绪波动大)和应激能力减弱等[15]。继发性高血压也可以使BPV增加，除先天性的动脉畸形(特别是肾动脉狭窄)外，还包括动脉粥样硬化及其他各种原因引起的大中动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等。当然，血压测量操作不规范、诊疗不合理、病人依从性差等均可影响血压波动 ......