(青岛大学附属医院老年医学科,山东 青岛 266003)

    吸烟作为一种不良习惯，是动脉硬化发生的危险因素[1-2]。吸烟者将香烟视为奖赏，大脑对香烟相关刺激的敏感性增强，对香烟相关刺激可表现为趋近偏好的决策行为[3-4]。以往的研究表明，烟草中的尼古丁等有害物质可导致血流动力学改变，促进动脉硬化的发生[5-7]。而近年的研究发现，颈动脉硬化也与认知功能损害有关[8]。决策是认知领域的重要组成部分。研究颈动脉硬化病人的认知决策，探讨颈动脉硬化与认知决策的关系，可以更好地预防颈动脉硬化和认知功能障碍的发生。为探讨香烟选择偏好与颈动脉硬化发生的关系，本文设计以香烟、钱币为线索的决策任务，观察不同颈动脉硬化类型人群香烟选择的行为模式和偏好特点，同时还观察了其他因素对颈动脉硬化发生的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取青岛地区395例男性常住居民作为研究对象。入选标准：①年龄≥55周岁；②能够配合进行问卷调查、检查与完成决策任务。排除标准：①认知功能障碍，简易智力状态检查量表(MMSE)评分<27分；②有精神疾病；③合并恶性肿瘤；④有赌博成瘾史或乙醇、药物滥用史。本研究得到青岛大学附属医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。根据有无吸烟将研究对象分为吸烟组205例，非吸烟组190例。根据颈动脉超声检查结果将研究对象分为硬化组270例，非硬化组125例。根据颈动脉超声检查结果再将吸烟组分为吸烟对照组36例、吸烟增厚组72例、吸烟斑块组97例，将非吸烟组分为非吸烟对照组89例、非吸烟增厚组43例及非吸烟斑块组58例。所有被试对象均完成问卷调查与香烟、钱币决策任务。

    相关判定标准如下。①吸烟者指目前未戒烟，每天至少吸1支烟或一周至少吸7支烟，持续至少半年者；无吸烟史及明显被动吸烟史者视为非吸烟者[9] ......