(青岛大学附属医院妇产科,山东 青岛 266003)

    子宫内膜癌的发病率在世界范围内呈持续上升和年轻化的趋势，近年来在我国已成为继宫颈癌后第二大常见的妇科恶性肿瘤[1-2]。尽管子宫内膜癌的总体预后相对良好，但高危子宫内膜癌(HREC)侵袭性强，预后很差[2-3]。国际妇产科联盟(FIGO)2018年癌症报告指出，HREC包括低分化子宫内膜样腺癌、浆液性癌、透明细胞癌以及癌肉瘤等组织学类型[2]。由于HREC病人的淋巴结转移与预后不良密切相关，因此多数学者认为行系统性盆腔淋巴结(PLN)和腹主动脉旁淋巴结(PALN)清扫术可使HREC病人生存获益[3]。但目前临床上仍无明确的预测HREC淋巴结转移的方法。本研究通过对我院183例HREC病人的临床资料及随访结局进行回顾性分析，探讨HREC淋巴结转移的危险因素及其预后情况，为术前预测淋巴结转移及指导病人个体化治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2009年1月—2017年9月，我院行手术治疗且术后病理证实为HREC的病人183例，包括低分化子宫内膜样腺癌72例和非子宫内膜样腺癌111例(浆液性癌79例、癌肉瘤17例、透明细胞癌15例)。圴排除现患其他恶性肿瘤及合并其他系统严重疾病者。病人的发病年龄为36～85岁，平均(59.21±8.44)岁。参照FIGO(2009)修订的手术病理分期标准进行分期如下：Ⅰ期97例(53.0%)，Ⅱ期13例(7.1%)，Ⅲ期56例(30.6%)，Ⅳ期17例(9.3%)。病人入院次日清晨采集空腹静脉血检测术前血清CA125水平。采用门诊复查或电话联系等方式进行随访，随访资料均完整，随访截止时间为2019年9月，平均随访时间(50.50±33.20)个月。总体生存期为初次手术至死亡或最后一次随访的时间。

    1.2 手术方式

    本文183例病人的手术方式均为筋膜外全子宫/次广泛子宫+双附件切除术和(或)PLN和(或)PALN清扫术 ......