(青岛大学附属医院肾病科,山东 青岛 266003)

    系统性红斑狼疮(SLE)多见于青年女性，是一种自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样，主要特征是产生大量自身抗体以及多系统受累。肾脏为其最常见和严重的损害器官，肾活检显示SLE几乎全部存在肾脏受累[1]，其中50%～80%有肾炎表现，即为狼疮性肾炎(LN)。LN严重影响病人预后，因此及时有效地诊断及治疗至关重要。免疫调节失衡与炎症反应是LN的主要特征，同时也是LN的重要发病机制[2]。而巨噬细胞是人体免疫系统的重要组成部分，是炎症反应中最主要的调节细胞和免疫反应中最重要的吞噬细胞，已证实活化的巨噬细胞在LN 的发病机制中起关键性作用。巨噬细胞可以直接损伤肾脏固有细胞，还可以分泌多种细胞因子导致炎症细胞浸润和广泛的细胞增生。有研究结果显示，巨噬细胞广泛参与LN小鼠的增生性病变，若特异性地清除巨噬细胞则可明显抑制LN的增生性病变[3]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)由单核细胞、巨噬细胞以及T淋巴细胞等分泌，在免疫细胞间起着相互联系的介导作用[4]，决定免疫应答的性质，因此研究TNF-α在LN中的表达具有重要的临床价值。目前，国内有关LN病人肾组织中巨噬细胞浸润与血清、尿液TNF-α水平关系的研究报道甚少。故本研究对二者的关系进行了分析，旨在进一步探讨LN的发病机制，为LN病人提供活动性预测及药物治疗反应性评估的无创性指标。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    2017年12月—2019年6月，青岛大学附属医院肾病科及风湿免疫科收治的有完整病情记录的LN病人60例(年龄≥18岁)。60例LN病人均符合美国风湿协会SLE的分类诊断标准且经肾穿刺活检术证实为LN[5] ......