(1 海军青岛特勤疗养中心疗养十二科,山东 青岛 266071； 2 青岛市李沧区中心医院口腔科； 3 青岛大学附属医院药剂科)

    2020年1月暴发于武汉的感染新型冠状病毒(2019-nCoV)[1-2]肺炎病人不仅有典型呼吸系统表现，有的病人也会出现心脏受累的临床表现。本文就 2019-nCoV感染对心脏的影响及合并心血管疾病病人的影响进行综述，并依据临床经验提出相应的应对措施。

    1 2019-nCoV概述

    冠状病毒是一个大型病毒家族，既往研究显示，能感染人类的冠状病毒共有6种，其中NL63和229E为α属，严重急性呼吸综合征相关病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征相关病毒(MERS-CoV)、OC43、HKU1为β属。2019年底冠状病毒感染疫情再次爆发，世界卫生组织将造成此次疫情的病毒命名为2019-nCoV，将由2019-nCoV引发的疾病命名为冠状病毒疾病-2019(COVID-19)。2019-nCoV属β属[3]。病毒基因检测显示，2019-nCoV基因组和SARS-CoV基因组具有86.9%的核苷酸序列同源性，它们的刺突蛋白结构非常相近，均以细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)为侵入细胞的关键受体[3]。但2019-nCoV的刺突蛋白与ACE2的亲和力是SARS-CoV的10～20倍，这有可能导致 2019-nCoV更易于人际传播。

    2 2019-nCoV感染对心脏的影响

    2.1 直接急性心肌损伤

    对SARS-CoV感染病人研究发现，感染SARS-CoV可引起病毒性心肌炎性改变。目前，在部分已确诊的COVID-19病例中，发现有急性心肌损伤的症状。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第6版)》指出，部分COVID-19病人可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高[4]，提示COVID-19病人可心肌损伤。2020年2月13日 ......