奚凤凤,张馨赟,蒋卫民

    (复旦大学附属华山医院北院感染科，上海 201907)

    非乙醇性脂肪性肝病是肝酶学异常和慢性肝病的主要病因之一，也是造成肝脏纤维化以及肝硬化的常见原因[1]。近10年来，我国部分发达地区非乙醇性脂肪性肝病的患病率从15%上升到31%以上[2-3]。血脂代谢异常是导致非乙醇性脂肪性肝病的重要危险因素之一[4]。小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)因其颗粒特点，易通过血管内皮进入内皮下组织，不仅易于被氧化修饰，还能影响低密度脂蛋白(LDL)与其受体的结合，从而引起脂质及其他代谢障碍[5-6]。已有研究结果表明，sd-LDL水平在冠状动脉粥样硬化病人中显著升高[5]，但其在非乙醇性脂肪性肝病发生发展中的作用尚不明确。因此，深入探讨和研究sd-LDL在脂肪肝，特别是非乙醇性脂肪性肝病中的作用，具有客观的临床价值。Fibro Touch是近年来用于评估和筛查脂肪肝的新手段，该法所检测的脂肪衰减参数是利用超声波衰减的原理来衡量组织内脂肪含量，从而对不同程度的脂肪肝进行量化分级[7]。本研究采用FibroTouch对非乙醇性脂肪性肝病病人肝脏脂肪含量进行评估，分析不同程度脂肪肝病人的sd-LDL水平，以期为该病早期诊断和疗效评估提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    2018年4月—2019年5月，选取我院门诊初诊的非乙醇性脂肪性肝病病人87例作为病例组，所有病人均符合我国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的诊断标准。根据病例组病人的年龄、性别进行匹配，随机选取同期我院体检中心的健康体检者87例作为对照组。对照组需满足以下条件：①腹部B超未提示脂肪肝，否认有糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝等代谢综合征病史；②无饮酒史或每周饮酒乙醇含量<140 g(男性)或<70 g(女性)；③未应用胺碘酮、甲氨蝶呤、他莫昔芬、糖皮质激素等药物 ......