刘鑫,徐静,綦瑶,林高阳,王慧哲,邹晓

    (1 青岛大学附属青岛市中心医院乳腺外科,山东 青岛 266042;2 青岛大学附属青岛市中心医院病理科;3 青岛大学附属青岛市海慈医院心胸外科)

    乳癌目前仍是全球女性中最常见的恶性肿瘤,发病率、死亡率持续上升,为仅次于肺癌的女性癌症死亡的第二大原因[1-2]。乳癌综合治疗模式的出现使部分早期、局部晚期、局部复发病人被治愈,而一些病人在诊断时已出现远处转移,5年生存率仅约20%[3]。90%乳癌病人的死亡源于癌转移。乳癌细胞优先侵及肺、骨、肝、脑等器官,其中肺转移治疗效果最差,中位生存期仅22个月,在死亡的转移性乳癌病人中肺转移占60%～70%[4-5]。研究乳癌肺转移的机制,寻找更敏感高效的预测分子标志物和新的治疗方法是该领域的核心问题。

    Kruppel样因子5(KLF5)是一种含有锌指结构的转录因子,在肿瘤发生发展中调控大量基因的表达,在声门上型喉癌淋巴结转移、肾透明细胞癌以及前列腺癌等多种肿瘤的发生、发展中发挥重要作用[6]。然而,目前关于KLF5及其下游基因表达对乳癌肺转移风险预测作用的研究尚无。本研究通过免疫组织化学的方法检测KLF5、肿瘤坏死因子-α诱导蛋白2(TNFAIP2)和β-连环蛋白(β-catenin)在不同乳房组织中的表达,分析各因子表达与乳癌肺转移的关系。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2011年1月—2016年1月,选择青岛大学附属青岛市中心医院手术切除且临床病理资料完整的乳房组织标本110 例,其中乳癌肺转移组(A 组)35例,乳癌无肺转移组(B 组)35例,乳房良性肿瘤组(C组)20例,乳癌肺转移癌旁组(D 组)20例。研究纳入乳房肿瘤病人均为女性,年龄24～70岁,平均(51.03±11.31)岁;截至2019年9月,随访时间27～93月,平均(49.94±20.18)月。组织学分级根据改良Scarff-Bloom-Richardson法分为1～3级。根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子2(HER-2)、增殖细胞相关核抗原(Ki67)等表达情况将乳癌分为Luminal A 型、Luminal B1型、Luminal B2型、HER-2过表达型、三阴型(TNBC)[7]。35例乳癌肺转移病人中,25 例有淋巴结转移;Luminal A 型2例,Luminal B1型14例,Luminal B2型1例,HER-2过表达型11例,TNBC 7例 ......