公蒙蒙,王海波

    (1 青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心,山东 青岛 266003;2 蒙阴县人民医院乳腺外科)

    乳癌在我国发病率呈逐年上升趋势,并且越来越年轻化[1]。相关研究表明,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等是心脑血管疾病的重要影响因素之一[2]。另外有研究表明,血脂升高可显著增加乳癌发病的风险,同时血脂异常也是乳癌预后较差的一项指标[3]。本文对乳癌术后以蒽环类药物为主辅助化疗病人的临床资料进行回顾性分析,探讨化疗对乳癌病人血脂水平的影响,以及引起血脂水平变化的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1月—2019年12月就诊于青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心病人临床资料,选取232例术后以蒽环类药物为主的辅助化疗乳癌病人,均为女性,年龄25～70岁,平均(50.2±12.6)岁,所有病例均行手术治疗且病理确诊为浸润性乳癌。化疗方案均使用表柔比星联合环磷酰胺方案或者4周期表柔比星联合环磷酰胺序贯4周期紫衫类化疗药物,选取前4个化疗周期病人为研究对象,每周期化疗持续2～5 d,3周为一化疗疗程。所有病人均使用中国临床肿瘤学会(CSCO)乳癌诊治指南推荐化疗方案、剂量。排除标准:①男性;②口服降血脂药物者;③合并其他部位恶性肿瘤者;④严重心、肝、肾功能异常者;⑤既往行放化疗及内分泌治疗者;⑥相关资料缺失者。另外选取青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心同期收治、雌激素受体及孕激素受体(HR)阳性、术后辅助内分泌治疗病人198例作为对照组。

    1.2 研究方法

    收集辅助化疗病人化疗前1 d及第4周期化疗结束后14 d,对照组内分泌治疗前1 d及治疗5年后TG、TC、HDL、LDL 检测值,以及辅助化疗病人体质量指数(BMI)。

    1.3 统计学处理

    应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。符合正态分布计量资料用表示,数据间比较应用t检验;不符合正态分布计量资料采用M(P25,P75)描述,数据间比较采用独立样本Mann-WhitneyU检验。临床相关因素对相关指标变化的影响使用χ2检验;以TG、TC、HDL、LDL 的浓度变化作为因变量,将χ2检验结果中有差异的影响因素纳入多因素Logistic回归模型,分析影响病人TG、TC、HDL 水平变化的独立危险因素 ......