郑燕,马腾,郑帅,吕志栋,王海波

    (青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心,山东 青岛 266100)

    随着乳癌治疗方法研究的进展与新方法的应用,乳癌的手术方式越来越精准化,尤其乳癌前哨淋巴结活检(SLNB)和新辅助化疗(NAC)的应用,是乳房外科史上里程碑式的进步[1]。SLNB使更多的乳癌病人保留了腋窝,减少了许多并发症的发生,已成为临床上腋窝淋巴结阴性的浸润性乳癌病人的标准处理方法[2]。NAC 能预测化疗方案对病人的疗效,同时缩小肿瘤,也成为乳癌的标准治疗模式[3]。但两者是否可以结合起来,在NAC 后行SLNB 是否可行,尚缺乏理论基础。国外相关研究虽然较多,但结果尚有很大争议[4-6]。本研究通过比较亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合吲哚氰绿(ICG)在NAC后SLNB中的效果,旨在评估3种示踪方式在乳癌NAC后SLNB中的应用价值,探讨乳癌NAC后进行SLNB的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月—2019年5月于青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心就诊的142例浸润性乳癌女性病人的临床资料。病人术前均经空心针穿刺活检证实为原发性浸润性乳癌(c T1-3N0-2M0),就诊后完成6～8周期NAC,NAC 后在亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合ICG 显影下行SLNB 及腋窝淋巴结清扫术(ALND)。其中完成NAC 后通过亚甲蓝进行示踪行SLNB 及ALND 的乳癌病人55 例(亚甲蓝组,A 组),完成NAC 后通过亚甲蓝联合ICG 进行示踪行SLNB及ALND 的乳癌病人45例(亚甲蓝+ICG 组,B 组),完成NAC 后通过亚甲蓝联合核素进行示踪行SLNB 及ALND 的乳癌病人42例(亚甲蓝+核素组,C组),3组病人的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......