邹金标,辛娣,曲宝迪,单清华,于文娟

    (1 青岛市第八人民医院心胸外科,山东 青岛 266100； 2 青岛大学附属医院病理科)

    肺癌是威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤，根据病理组织学分类可分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC占80%～85%[1]。得益于影像技术发展及居民健康意识的提高，当前有越来越多NSCLC在早期被发现，使得病人早期行根治性手术成为可能[2]。随着微创理念普及以及腔镜技术发展，传统开胸手术因创伤较大在临床应用越来越少，胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫已成为早期NSCLC的标准术式[3]。但肺段切除可在确保肿瘤病灶切除同时，更好保护病人肺功能，其应用逐渐受到临床重视[4]。本研究将全胸腔镜肺段切除联合淋巴结清扫用于老年NSCLC病人治疗，并与传统胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫进行比较，旨在观察其对病人呼吸功能及预后影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年1月—2017年12月于青岛市第八人民医院心胸外科行全胸腔镜根治术的老年NSCLC病人113例，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①年龄60～80岁；②胸部CT显示肺部结节直径≤2 cm，且实性成分>50%；③未见肺内及远处转移；④术后病理证实TNM分期ⅠA2期及更早分期NSCLC；⑤术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；⑥术前未接受放化疗，临床资料完整；⑦无明显手术禁忌证。排除标准：①合并有严重基础疾病(糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病及缺血性脑血管病等)；②术前进行放化疗；③术中中转开胸手术；④术后病理提示良性结节；⑤Ⅱ期以上NSCLC或小细胞肺癌；⑥同期行肺段及肺叶切除；⑦临床资料不全。肺段切除术的适应证为在不增加手术风险且技术允许的前提下可用于以下情况。①肺功能差或因其他严重并发症，而不能耐受肺叶切除术。②CT提示为肺内周围型非侵袭性病变(指位于肺实质外侧1/3)，且病变直径≤2 cm，并具有以下任一特征：病理证实为单纯的原位腺癌(AIS)；CT随防1年以上高度怀疑为恶性肿瘤 ......