徐奎帅,张靓,戚超,高甲科,李海峰,于腾波

    (青岛大学附属医院,山东青岛 266100 1 运动医学科; 2 腹部超声科)

    关节镜前交叉韧带(ACL)重建术后感染的发生率较低,既往有文献报道ACL 重建术后感染率为0.14%～1.80%[1-3]。一旦发生感染,可能会导致灾难性的后果,重者可造成软骨损伤,甚至需要移除移植物,严重影响膝关节功能。关于ACL 重建术后感染的治疗,常见的处理措施包括静脉应用抗生素、关节镜清理与滑膜切除、取出移植物等[4-6]。但到目前为止,ACL重建术后感染的诊断标准及治疗流程尚无统一标准。本文回顾性分析经穿刺后确诊ACL重建术后感染病人11例,探讨其临床特征,以期为该病的诊治及预后判断提供参考依据。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2012年2月—2019年10月,选取我院收治的ACL重建术后感染病人11例。纳入标准:①膝关节腔穿刺吸出脓性或血性液体;②膝关节腔穿刺或胫骨取腱处渗液送检后细菌培养阳性。排除标准:①膝关节见开放性伤口;②伴有全身其他部位或系统的急性或慢性感染。入选的11例病人,男8例,女3例;平均年龄(32.64±7.9)岁。病变位于左膝3例,右膝8例。均采用自体腘绳肌腱移植。有糖尿病病史者1例,既往或同时行关节腔其他手术者4例。所有病人(100.00%)均表现为膝关节疼痛,10例(90.91%)出现不同程度的发热。实验室检查:血红细胞沉降率(ESR)平均(63.73±27.65)mm/1 h,C-反应蛋白(CRP)平均(66.73±38.61)mg/L,白细胞计数(WBC)平均(7.71±0.53)×109/L,ESR 与CRP水平明显升高。

    1.2 治疗方法

    所有病人穿刺吸液后均用大量生理盐水+庆大霉素进行关节腔冲洗,细菌培养结果出来之前给予静脉应用万古霉素及口服利福平治疗,同时密切观察病人体温、局部症状和血液学检查情况,然后再决定后续治疗方案 ......