钟鑫,丛文斌,钟延国,张国庆,相宏飞,段峰

    (1 青岛大学基础医学院,山东青岛 266071; 2 青岛大学附属医院放射科; 3 昌乐县人民医院骨科; 4 青岛大学附属医院脊柱外科)

    能谱CT 主要是利用物质在不同X 射线能量下所产生的不同的吸收谱来分析物质构成、结构、成分比例等[1],近年来已被广泛应用于临床病灶性质分析[2-3]。椎间盘钙化为一种罕见的钙盐异常沉积于软骨组织的退行性病变[4],病理表现为钙盐羟基磷灰石结晶(Ca10(PO4)6(OH)2)的无定型沉积[5]。由于术前常规CT 对钙盐沉积物的鉴别不敏感,临床鉴别诊断困难,而能谱CT 可为钙化诊断提供充分的依据。本研究对病灶的单能量CT 能谱曲线、钙分布直方图、物质密度散点图进行分析,了解钙盐沉积病灶的硬度特征性质,探讨能谱CT 技术诊断椎间盘骨化与钙化的临床应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    2017年6月—2020年2月,选取于青岛大学附属医院及首都医科大学附属宣武医院、昌乐县人民医院,因椎管内硬膜外硬质占位性病变行手术治疗病人43例,其中男20例,女23例;年龄46～62岁,平均(53.8±7.4)岁。依照术后病理诊断结果分为钙化组4例,骨化组19例(20例CT 检查病人无病理结果)。另随机选取同期不同部位钙化灶病变病人45例,男23 例,女22 例;年龄51～75 岁,平均(62.7±12.1)岁。其中钙化灶位于主动脉15例,冠状动脉11例,肝7例,脑12例。入选标准:①常规影像主观诊断为“硬质”的椎管内、硬膜外,椎间盘、椎体或后纵韧带来源的占位性病变,主观上需要接受手术病人;②均接受手术治疗,仅对病灶进行干预或取得病灶标本送病理检查者;③病人病史资料完备,术前均行常规影像检查(X 线、CT 或MRI)以及能谱CT 检查;④影像诊断为“钙化灶”病人均未并发其他疾病且当事人接受、同意能谱CT 检查要求;⑤所获得的影像资料均可进行影像分析。排除标准:①合并有慢性心、脑、肾等影响肌肉代谢的急慢性疾病;②影像原始资料不全者;③并发肿瘤、炎症、创伤等病人;④责任病变位置不唯一和不明确者;⑤其他影响影像定量分析的因素。本文研究均经病人和家属知情同意,并获医院伦理委员会审批通过 ......