秦珊珊,王成健,苏华伟,高耸,乔炳龙,任延德

    (青岛大学附属医院放射科,山东青岛 266003)

    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)脑炎是一种中枢神经系统自身免疫性疾病,由针对NMDA受体NR1亚基细胞外结构域的特异性IgG 抗体所介导,该病是自身免疫性脑炎(AE)中最常见的一种类型[1]。抗NMDA 受体脑炎的概念由DALMAU等[2]于2007年首次提出,2010 年许春伶等[3]报道了国内首例病人。本病多发生于儿童和青少年,病人临床表现复杂多样,主要表现为精神行为异常、记忆和认知缺陷、癫痫、运动障碍等,严重者可出现中枢性通气不足甚至昏迷。早期识别并及时给予免疫治疗可明显改善该病病人的预后。其诊断“金标准”依赖于血清和(或)脑脊液中抗NMDA 抗体的检测[4-5],但国内多数医疗机构实验室检测抗NMDA抗体较困难且检查周期长,因此抗NMDA 受体脑炎早期诊断困难。本研究通过分析23例抗NMDA受体脑炎病人临床症状和MRI表现并进行相关文献的复习,旨在为其临床早期诊断提供理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月—2019年12月于我院确诊的抗NMDA 受体脑炎病人23 例,其中男9 例,女14例;年龄6～92岁,平均(32.26±25.36)岁。2例年轻女性病人合并卵巢畸胎瘤,1例老年女性病人合并肺癌,其余病人均未发现肿瘤性病变。病人根据年龄分为成年人组(≥18 岁)和未成年组(<18岁)。抗NMDA 受体脑炎诊断符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》标准[4]。

    1.2 研究方法

    回顾性分析23 例抗NMDA 受体脑炎病人的临床资料。主要包括:①临床表现,包括前驱症状、首发症状、主要表现;②实验室检查,包括抗体检测、脑脊液常规及生化检查等;③颅脑MRI表现,包括发病时病变位置、大小及形态、信号特点。

    1.3 影像学检查

    采用美国GE Signa 1.5/3.0 T MR 扫描仪及头部线圈行颅脑MRI扫描 ......