孟洋,滕琦,丛蓓蓓,王万春,王明臻

    (青岛大学附属青岛市口腔医院,山东青岛 266003)

    《美国牙髓病学会指南(2003 版)》指出,直接盖髓术(DPC)是牙髓组织受到医源性或者创伤性损伤时,将生物材料覆盖并封闭于暴露牙髓创口上以保持其活力,促进修复性牙本质桥形成的治疗过程[1]。近几年,学者们认识到DPC的开展对牙髓暴露起到了重要保护作用,它能够有效地保存牙髓活力。随着对DPC 的深入研究和临床应用,DPC 技术作为一种非创伤、非侵入、操作简单的治疗方法,逐渐受到病人和医生的青睐[2]。临床上,氢氧化钙(CH)和三氧矿物聚合物(MTA)两种材料一直是口腔医生进行DPC 的首选材料,也是学者们通过大量生物学、动物学研究证实为有效的盖髓材料[3],两者主要通过牙本质基质和细胞外基质释放的转化因子来诱导干细胞,从而形成修复性牙本质桥[4]。随着学者们对材料学的不断研究,近年来采用的盖髓材料不仅具备促进修复性牙本质形成的能力,还能在覆盖暴露牙髓后减轻炎症反应,与牙本质之间形成良好的粘结性和生物相容性,且临床的操作时间和流程更加理想[5]。由此得知,DPC使用的材料学越来越成熟。近年来,随着DPC 技术的广泛应用,对影响DPC效果的相关因素也进行了大量的研究,主要包括年龄与性别、牙齿及龋坏位置和术后感染等。本文则主要就影响DPC成功的相关因素进行归纳和分析,并对选用材料的发展进行总结。

    1 年龄与性别

    DPC的相关研究显示,适用年龄为20～80 岁,不同年龄组的术后成功率存在一定的差异[6-12]。早在20 世纪80年代,HORSTED 等[10]发现10～29 岁和50～79 岁病人共计510颗龋源性牙齿采用DPC治疗后5年,成功率为82%,年轻组病人的成功率明显较高 ......