王兰,阳勇,王静,唐丽瓯,柳希芹,孙妍萍

    (1 青岛大学附属医院神经内科,山东 青岛 266003；2 青岛市第八人民医院；3 青岛大学附属医院康复医学二科)

    癫痫作为神经系统最常见的疾病之一，日渐上升的发病率以及难治性癫痫病人数量的不断上升使得其发病机制的研究成为热点之一[1-2]。研究认为，脑兴奋和抑制机制失衡引起的大脑皮质兴奋性增强在癫痫的病理生理过程中起重要作用[3]。目前，经颅磁刺激(TMS)是唯一可以主动对大脑功能进行干预并探讨大脑高级功能的技术[4]，通过该技术对大脑皮质兴奋性评估，有助于了解癫痫等疾病的发病机制[5-6]。目前TMS研究中，癫痫类型依照1981年国际抗癫痫联盟标准进行分类，与最新分类标准存在较大差异。本研究利用TMS指标评价不同类型癫痫病人大脑皮质兴奋性的差异以及可能的影响因素，探讨新分类标准下癫痫类型及抗癫痫药物(AEDs)对大脑皮质兴奋性的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1研究组 2018年12月—2019年12月，选取就诊于我院癫痫门诊的局灶性癫痫病人31例及全面性癫痫病人21例作为研究组，其中男26例，女26例；年龄12～64岁，平均(29.06±14.13)岁。纳入标准：①年龄10～65岁；②符合国际抗癫痫联盟2017年提出的癫痫发作分类标准[7]，且根据临床表现及脑电图可以准确地进行分类(局灶性癫痫起源于大脑的一个小的区域，可扩散累及双侧半球，但临床表现及脑电图结果均提示异常放电起源于一侧；全面性癫痫起源于广泛的、双侧的神经元网络；通常涉及强直-阵挛发作、肌阵挛及失神发作中的一种或多种)；③颅脑影像学检查未见异常；④尚未应用AEDs或已规范应用AEDs方案治疗2月以上[8] ......