刘路培,杨伟燕,毛文雄

    (柳州市人民医院急诊科,广西 柳州 545000)

    中华眼镜蛇咬伤作为一种常见急危重症，临床表现为皮肤软组织局部肿胀坏死，甚至会导致肢体坏疽而行截肢处理[1-2]。目前，临床上对于中华眼镜蛇咬伤的治疗多采用西医抗蛇毒血清治疗，但对于局部皮肤软组织坏死的治疗仍较棘手[3]。近年来，负压封闭引流术(VSD)逐步用于毒蛇咬伤治疗[4]，但在应用过程中存在堵塞、失效等问题。波动式负压封闭引流术目前只有用于创伤、感染、复杂创面植皮术等方面的报道，尚无用于毒蛇咬伤治疗的报道。故本研究对波动式负压封闭引流术与传统VSD治疗中华眼镜蛇咬伤病人的效果进行比较与分析，以探究更好的治疗手段。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年1月—2020年1月，在我院急诊科就诊的中华眼镜蛇咬伤病人163例。纳入标准：①符合中华眼镜蛇咬伤诊断标准[5]；②病发至就诊时间≤24 h；③年龄18～60岁；④就诊前未行任何处理；⑤病人及家属签订知情协议书。排除标准：①因其他蛇种或毒虫咬伤引起患肢肿胀疼痛的病人；②合并心血管、肾、肺、凝血功能障碍及精神病病人；③妊娠或哺乳期妇女；④对抗蛇毒血清过敏病人；⑤中华眼镜蛇咬伤已导致器官功能障碍或衰竭的病人。本研究共纳入120例，其中男83例，年龄21～53岁，平均(32.62±8.72)岁；女37例，年龄23～56岁，平均(28.51±8.54)岁。咬伤至就诊时间平均(4.82±1.63)h。咬伤部位上肢67例，下肢53例。根据数字表法随机分为治疗组与对照组，每组各60例，两组一般资料比较差异均无显著性(P>0.05)。本研究已通过我院伦理委员会审查并获批准。

    1.2 治疗方法

    1.2.1综合治疗 两组病人均进行早期程序化综合治疗。局部处理：①冲洗伤口后，沿牙痕作“1”字形切开伤口使残存的蛇毒排除；②使用吸引管负压吸引 ......